Что лучше мабтера или ацеллбия

Ритуксимаб: инструкция по применению, аналоги, стоимость, отзывы врачей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ритуксимаб является синтетическим химерным моноклональным комплексом, созданным генно-инженерным путем. Данное вещество используется с конца 90-х годов в ходе терапии неходжкинской лимфомы, а также лимфомы, чувствительной к стандартным методам лечения.

загрузка...

Относится к фармакологической группе противоопухолевых средств и иммунодепрессантов. Благодаря своему терапевтическому действию может быть использован в ходе комплексной терапии ревматоидного артрита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Фармакологический эффект
Показания, способ применения
Аналоги, цена
Отзывы врачей

Форма выпуска, состав

Ритуксимаб входит в состав лекарств, которые выпускаются в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий. Количественное содержание действующего вещества может составлять: 10 мг/мл, 100 мг/10 мл, 500мг/50 мл.

Фармакологическое действие

синтетический химерный моноклональный комплексРитуксимаб способствует оказанию противоопухолевого и иммунодепрессивного действия. Данное вещество обладает способностью связываться с клетками селезенки и тимуса, а также лимфацитами, расположенными в лимфатических узлах и периферической крови.

В ходе терапии ревматоидного артрита после двух внутривенных вливаний с промежутком времени 14 дней максимальная концентрация компонента составляет более 360 мг/мл. средняя продолжительность периода полувыведения составляет от 19 до 20 дней.

Показания

Ритуксимаб показан для терапии следующих патологий и состояний:

  • при активной форме ревматоидного артрита — препарат используют в составе комплексной терапии с лекарством Метотрексат, а также в случае индивидуальной непереносимости или отсутствии должного терапевтического эффекта ингибитора фактора некроза опухолевых тканей;
  • рецидивирующей или устойчивой к воздействию химиотерапии В-клеточной неходжкинской лимфомы (фолликулярной или отличающейся низкой степенью злокачественности);
  • в составе комплексного лечения с химиотерапией у пациентов с ранее нелеченной фолликулярной лимфомой 3-4 стадии;
  • с целью оказания поддерживающей терапии фолликулярной лимфомы, после того, как получены результаты ответа на индукционное лечение.

Отсутствует информация относительно безопасности и эффективности ритуксимаба в ходе лечения пациентов младшего возраста.

Противопоказания

Ритуксимаб противопоказан к применению при:

  • непереносимости активного компонента, мышиных белков, любого другого вещества лекарства;
  • лечении пациентов с острыми инфекционными заболеваниями;
  • выраженном первичном или вторичном иммунодефиците.

Препарат используют с особой осторожностью при терапии пациентов, в анамнезе которых есть дыхательная недостаточность, нейтропения, тромбоцитопения, хроническая инфекция, опухолевая инфильтрациях легких, циркулирующие злокачественные клетки, высокая опухолевая нагрузка (наличие хронического лейкоза или лимфомы).

Способ применения

Ритуксимаб предназначен для внутривенного, инфузионного (медленного) вливания. В процессе проведения процедуры должен быть использован отдельный катетер. Препарат не может быть использован для внутривенного болюсного вливания или в виде внутривенных инъекций.

препарат, относящийся к фармакологической группе противоопухолевых средств и иммунодепрессантовТочную дозировку и продолжительность использования препарата определяет врач, учитывая показания к применению и особенности организма пациента. Перед каждым проведением инфузионного вливания препарата требуется проведение премедикации с использованием обезболивающих лекарств, а также антигистаминных веществ. В некоторых случаях могут быть задействованы кортикостероиды под наблюдением и по рекомендации врача.

Приготовление и хранение раствора

Набор необходимого количества препарата необходимо осуществлять в асептических условиях и разводить до требуемой концентрации в специальном инфузионном пакете или флаконе со стерильным, апирогенным раствором натрия хлорида или декстрозы. В процессе перемешивания флакон или пакет следует переворачивать с особой осторожностью, чтобы предотвратить образование пены. Перед введением ритуксимаба раствор тщательно осматривают с целью выявления изменений цвета или наличия сопутствующих примесей.

В составе препарата отсутствуют консерванты, поэтому лекарство должно быть использовано как можно скорее после приготовления.

Ответственность за приготовление, условия и продолжительность хранения готового препарата несет врач.

Побочные реакции

Ритуксимаб отличается хорошей переносимостью. Побочные реакции – незначительные и в большинстве случаев не требуют отмены использования препарата.

концентрат для приготовления раствора для инфузийОдин из наиболее распространенных побочных эффектов – развитие инфузионных реакций. Возникает у трети пациентов, преимущественно после предварительного применения препаратов из группы кортикостероидов. Отмечается умеренная степень выраженности такого побочного эффекта. В некоторых случаях может дополнительно потребоваться использование антигистаминных лекарств, либо препаратов из группы бронходилататоры. Развитие тяжелых реакций наблюдается крайне редко и не требует прекращения терапии.

Под воздействием ритуксимаба может отмечаться активация продукции антихимерных тел, что повышает риск развития аллергических проявлений.

Проводились исследования реакции пациентов на продолжительное применение препарата, по результатам которых отмечается высокая безопасность ритуксимаба.

Наиболее часто сообщалось о развитии таких нежелательных побочных эффектов:

  • инфузионных реакций: озноба, слабости, одышки, тошноты, диспепсических расстройств, приливов, снижения или повышения артериального давления, тахикардии, ринита, рвоты, сыпи;
  • инфекций дыхательных путей: синусита, бронхита, назофарингита, пневмонии;
  • лейкопении, нейтропении (на протяжении 1 месяца после последнего введения препарата), анемии, тромбоцитопении, фебрильной нейтропении;
  • ринита, слизистых выделений из носа, бронхоспазмов, кашля, респираторных заболеваний, острой дыхательной недостаточности;
  • раздражения глотки, ангионевротического отека, болевых ощущений в области спины, шеи и грудной клетки, гриппоподобного состояния, периферических отеков.

Использование в период беременности

Воздействие ритуксимаба на беременных женщин до конца не изучено, также, как и оказание эмбриотоксического воздействия или влияния на способность рождения детей.

флакон с концентратом для инфузийПрепарат не стоит использовать в ходе терапии беременных женщин. Исключение составляют случаи, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для ребенка.

На протяжении 1 года после завершения терапии препаратами на основе ритуксимаба женщинам репродуктивного возраста следует пользоваться надежными методами контрацепции.

От использования препарата следует отказаться во время грудного вскармливания, поскольку неизвестно, выделяется ли ритуксимаб вместе с грудным молоком.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании препарата Ритуксимаб со средствами на основе моноклональных антител в терапевтических или диагностических целях у пациентов с антителами к мышиным белкам или антихимерическим антителам повышается развития аллергических проявлений.

При сочетании с препаратами на основе доксорубицина, винкристина, циклофосфамида, преднизолона увеличение частоты развития нежелательных токсических воздействий не наблюдалось.

При назначении Ритуксимаба со средствами на основе моноклональных антител в целях терапии или диагностики у пациентов с антителами против мышиных белков или антихимерных тел повышается риск развития аллергических проявлений.

Дополнительные рекомендации

В зависимости от показаний, Ритуксимаб может быть использован только под наблюдением врачей следующих специальностей: ревматолог, онколог, гематолог. При этом должны иметься необходимые условия для проведения реанимационных действий, в случае необходимости.

Препарат не следует использовать в ходе терапии пациентов с тяжелыми острыми инфекциями.

Перед началом использования Ритуксимаба следует проверить наличие гепатита В. Препарат не может быть использован в ходе терапии пациентов с активной формой гепатита В.

Ацеллбия концентрат для приготовления инфузий Сообщалось о развитии токсического эпидермального некролиза и синдрома Стивенса-Джонсона. В некоторых случаях, такие реакции организма сопровождались летальным исходом. Если наблюдается развитие подобных реакций организма, использование препарата следует прекратить. Решение о возможности его дальнейшего использования после улучшения самочувствия пациента определяют в индивидуальном порядке.

До конца не изучено, насколько безопасно проведение вакцинаций (в особенности, живыми вакцинами) после терапии лекарственными средствами на основе ритуксимаба. Вакцинация должна быть завершена не позже, чем за 1 месяц до начала терапии ритуксимабом. Если количество В-клеток не снижено, проводить иммунизацию с использованием живых вакцин не рекомендовано.

Хранение ритуксимаба следует осуществлять в темном месте, вдали от попадания солнечного света и детей. Рекомендована температура хранения от 2 до 8 градусов. Препарат нельзя замораживать.

Аналоги, стоимость

Ритуксимаб является действующим компонентом таких лекарственных препаратов:

  • Ацеллбия, флакон (1 шт.) 50 мл, 10мг/мл – 4800-5000 руб.
  • Мабтера, флаконы (2 шт.) 100мг/10 мл. – 14200-14500 руб.
  • Мабтера флакон (1 шт.) 500 мг – 29500-30000 руб.

При необходимости подбора замены препарату Ритуксимаб необходимо предварительно консультироваться с врачом.

Отзывы

«Ритуксимаб является эффективным лекарственным средством, которое может быть использовано в ходе лечения ревматоидного артрита. Препарат был внедрен в медицинскую практику в 21 веке и сделал огромный прорыв в ходе терапии аутоиммунных патологий. В состав Ритуксимаба входят генно-инженерные биологические компоненты, которые способствуют продолжительной ремиссии у пациентов, столкнувшихся с проблемой ревматоидного артрита.

препарат, используемый в ходе комплексной терапии ревматоидного артритаПрепарат демонстрирует эффективность при лечении тяжелой формы РА, которая устойчива к воздействию ингибиторов ФНО. Ритуксимаб может быть использован, как в составе моно лечения, так и в составе комбинированной терапии наряду с метотрексатом.

Согласно результатам рентгенологических исследований, использование Ритуксимаба способствует замедлению прогрессирования разрушения суставов у пациентов, которые не получили должного терапевтического воздействия на фоне лечения с использованием стандартных БПВП и ингибиторов ФНО-а.»

Вадим Игоревич, врач

«Процент заболеваемости людей с ревматоидным артритом растет, что требует использования более активных базисных средств для лечения тяжелой аутоиммунной патологии. Для того, чтобы предотвратить развитие серьезного осложнения в виде прогрессирования эрозивно-деструктивных поражений суставов в последнее время целесообразно использование антицитокиновых или биологических препаратов, в том числе, ритуксимаба. На базе РязГМУ имени академика Павлова проводились клинические исследования препарата в ходе терапии пациентов с ревматоидным артритом. Пациентам проводили инфузии по 500 и 1000 мг с соблюдением определенных интервалов. В результате для пациентов с хорошим клиническим воздействием было рекомендовано проведение повторного курса терапии спустя полгода.

В ходе исследования принимали участие женщины старше 50 лет со средней продолжительностью течения РА более 12 лет. Предшествующее лечение с задействованием Метотрексата не оказывало необходимого терапевтического эффекта, увеличение дозировки препарата сопровождалось развитие нежелательных побочных реакций.

На фоне использования Ритуксимаба после первого вливания у ряда пациенток отмечалось развитие умеренной головной боли, а также заложенность носа. Такие реакции прошли самостоятельно после снижения скорости вливания лекарства. Во время последующих инфузий побочные реакции не наблюдались. Препарат продемонстрировал хорошую переносимость и лечебное воздействие. Исследования его эффективности и безопасности продолжаются.»

Александра Геннадьевна, врач

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Причины, симптомы, диагностика и методы лечения ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит относится к хроническим патологиям. Для заболевания характерна стадия обострения, длительность которой варьируется от 1 недели до нескольких месяцев. Обострение сменяется ремиссией — ее продолжительность индивидуальна для каждого больного.

Причины возникновения

Врачи не могут обнаружить точные причины развития заболевания. Есть предположения о взаимосвязи болезни с генетической предрасположенностью. Если у пациента имеются определенные антигены и бактериальная инфекция, то образуются антитела специфического характера. При соединении антител с белками плазмы крови оказывается влияние на оболочки суставов.

Ревматоидный полиартрит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматоидный полиартрит является результатом сбоя в функционировании иммунитета. Привести к подобному итогу могут следующие причины:

  • переохлаждение организма;
  • влияние токсинов и аллергенов;
  • стрессы;
  • перенесенные травмы;
  • наличие инфекции или вирусов;
  • сбои в работе гормональной системы.

Типы и проявления

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими классификациями. При рассмотрении иммунологических симптомов выделяют следующие типы:

  1. Серонегативный вид, при котором не удается определить наличие антител – ревматоидного фактора.
  2. Серопозитивный.

По типу протекания выделяют ревматоидный полиартрит с быстрым и медленным течением. Если рассматривать причины развития заболевания, то имеются следующие виды:

  • первичный артрит;
  • вторичный артрит, образование которого происходит при наличии других заболеваний суставов;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Развитие ювенильного ревматоидного полиартрита

Симптомы заболевания появляются не сразу, так как длительность инкубационного периода составляет от 3 до 30 дней. В большинстве случаев ревматоидный полиартрит образуется после начала воспалительного процесса в лучезапястных суставах и пальцах рук. Для заболевания характерно симметричное поражение костей. Стойкость болезненных ощущений и отечности также присутствует.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита суставов представлены следующим образом:

  1. Снижение степени подвижности.
  2. Кожные покровы сухие и бледные.
  3. Боль имеет интенсивный характер.
  4. Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
  5. По утрам конечности отекают, имеется скованность.
  6. После разминки улучшение состояния не наблюдается.
  7. В области поражения суставов возникают ревматоидные узелки.
  8. Происходит постепенная деформация суставов.
  9. Пальцы рук и ног приобретают нетипичное положение, становятся уродливыми.

Ревматоидный полиартрит пальцев рук

Воспалительный процесс в мелких суставах постепенно распространяется на крупные. Полиартрит на острой стадии представлен ухудшением общего состояния:

  • потерей аппетита;
  • ознобом;
  • увеличением температуры тела;
  • уменьшением массы тела;
  • слабостью;
  • одышкой;
  • изменением голоса.

Симптом ревматоидного полиартрита

Симптомы артрита могут усилиться во время присоединения иного заболевания. Так, на фоне полиартрита образуются болезни:

  1. Бурситы.
  2. Тендосиновиты.
  3. Поражения тканей мышц.

Стадии

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими стадиями развития. На начальном этапе основные симптомы связаны с поражением мелких суставов и утолщением тканей. Появляются первые признаки истончения костей. При переходе на 2 стадию артрита образуются эрозии на тканях костей. В суставах образуются неприятные ощущения, синовиальные сумки становятся отечными, возникают симптомы атрофии мышечной ткани.

На 3 этапе в результате деления клеток происходит уплотнение синовиальной оболочки. У больного ограничены движения, суставная щель сужается, на костях и суставах имеются отложения солей. Последний этап связан с многочисленными эрозиями. Боли в суставах рук и стоп проявляются ярко, а длительность признака достигает нескольких месяцев. Мышечная ткань сильно атрофирована. Привести к такому результату может неправильное лечение или его отсутствие. У больного образуются симптомы анкилоза:

  • неправильная фиксация;
  • деформация сустава.

Ревматический полиартрит схож с проявлениями ревматоидной формы, однако, у них имеются отличия. При ревматическом полиартрите:

Подробнее

  1. Патологические изменения формируются независимо от стадии.
  2. Болезненные ощущения могут перемещаться с одного места в другое («блуждающие боли«).
  3. Терапию начинают с использования антибиотиков и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Применяют препараты, к которым у бактерий имеется чувствительность.

Диагностика и последствия

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента для определения симптомы заболевания. Осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Осмотр пальцев врачом

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

  • Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
  • Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
  • Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
  • При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
  • Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.

Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидного артрита.
  2. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
  3. Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

  • остеопорозом;
  • невропатией;
  • полимиалгией;
  • кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;

Конъюнктивит

  • легочным васкулитом;
  • тяжелой анемией;
  • поражением сердечной мышцы;
  • гломерулонефритом почек;
  • бронхиолитом.

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

  1. Гангрены.
  2. Инфаркты миокарда.
  3. Деформация суставов.
  4. Опухоли онкологического характера.

Ревматоидный полиартрит: лечение

Как лечить ревматоидный полиартрит? Базисная терапия является основой лечения заболевания. Во время лечения можно скорректировать причины появления и механизмы развития артрита. Дополнительно применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию проявлений заболевания.

Базисная терапия проводится следующими препаратами:

  1. Лекарственными иммунодепрессантами — Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
  2. Лекарства солей золота — Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
  3. Антималярийные средства — Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
  4. Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
  5. Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
  6. Моноклональные антитела — Инфликсимаб и Мабтера.

Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита

Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. Мовалис.
  2. Кетопрофен.
  3. Мелоксикам.
  4. Ибупрофен.
  5. Аспирин.
  6. Диклофенак.

Аспирин и Мовалис

Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят обезболивающее лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:

  • Бетаметазон;
  • Кеналог;
  • Целестон;
  • Гидрокортизон.

Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление, используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:

  1. Кальцитонин.
  2. Кальций-Д3 Никомед.

Кальцитонин

Для облегчения самочувствия больного применяются мази для суставов с противовоспалительным действием. Также все активнее используются для лечения патологии препараты нового типа, клинически опробованные и доказавшие свою эффективность. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.

 

Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:

  • Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами.
  • Инфракрасное облучение или лазеролечение. Помогают устранять воспалительный процесс.
  • Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
  • На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
  • Ношение корсетов и ортезов.
  • Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение.

Массаж пальцев рук

Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.

Лечение артрита Подробнее >>

Иные методы: гимнастика и диета

Комплексы ЛФК и гимнастики позволяют избавиться от скованности суставов. Кроме того, общеукрепляющие упражнения разрабатывают все группы суставов, что благоприятно влияет на состояние пациента. Все упражнения подбираются под руководством врача. Во время пзанятий выполняют плавные движения и стараются избегать сильных нагрузок. Наличие болезненных ощущений во время выполнения комплекса указывает на необходимость прекратить гимнастику. Примерами лечебных занятий являются гидропроцедуры или плавание.

Плавание при ревматоидном полиартрите

Лечение ревматоидного полиартрита суставов должно сочетаться с правильным питанием. Диета направлена на обеспечение организма больного полезными элементами и витаминами. Из рациона исключают следующие продукты:

  1. Некоторые орехи.
  2. Свинину.
  3. Цельное молоко.
  4. Морепродукты.
  5. Цитрусовые.
  6. Каши с глютеном.
  7. Соленые продукты.
  8. Копчености.
  9. Вредные добавки.

В меню больного включаются следующие блюда и продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочная пища;
  • овощи;
  • фрукты, особенно груши и яблоки;
  • мясо и рыба, но нежирные;
  • перепелиные яйца;
  • перловка и гречка.

Приготавливают пищу на пару или способом варки. Допускается обрабатывать продукты способом тушения. Рекомендуют придерживаться профилактики, которая представлена лечением хронических инфекций и своевременным устранением болезней. На иммунитет положительно влияют закаливание, физическая активность и правильное питание – это важно для людей с предрасположенностью к ревматоидному артриту.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.