Боли после пункции коленного сустава

Пункция коленного сустава: техника выполнения и необходимость

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пункция коленного сустава – это малоинвазивная медицинская манипуляция, в ходе которой врач иглой проникает в суставную полость. Шприцом он удаляет скопившийся там выпот и/или вводит лекарственные препараты. В зависимости от цели выполнения пункции бывают лечебными, диагностическими и лечебно-диагностическими.

загрузка...

Пункция — относительно несложная процедура, но делать ее может только врач. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном процедурном кабинете.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностическая пункция

В диагностических целях пункцию сустава могут делать при инфекционных, асептических, микрокристаллических артритах, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, травмах и т. д. Врач берет синовиальную жидкость (СЖ) для анализа. Исследование полученного выпота позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Таблица 1. Характеристики суставного выпота и их диагностическое значение

Показатель Норма Расшифровка результатов
Объем Не более 3,5 мл Увеличение объема СЖ обычно говорит о наличии воспаления в коленном суставе
Прозрачность Прозрачная Появление помутнения указывает на воспалительный процесс или скопление кристаллов в полости коленного сустава.При некоторых заболеваниях жидкость остается прозрачной
Цвет Светло-жёлтый При большинстве артритов выпот имеет мутновато-желтый цвет.На гнойное воспаление указывает мутно-белый экссудат с зеленоватым оттенком.Молочно-белый выпот говорит о микрокристаллическом артрите, розовый или красный – о гемартрозе, сливкообразный – о травматическом артрите или внутрисуставном переломе
Вязкость При пункции образуются нити длиной более 3 см Снижение вязкости характерно для воспалительных артритов
pH 7,3-7,46 При воспалительных процессах pH падает, однако при высоком цитозе может наблюдаться совершенно противоположная картина
Содержание белка 10-30 г/л Увеличенное содержание белка и изменение соотношения белковых фракций наблюдается при воспалительных артритах, протекающих с явлениями синовита
Концентрация гиалуроновой кислоты 2,45-3,97 г/л Снижение уровня гиалуроновой кислоты указывает на деформирующий остеоартроз. Подобные изменения в СЖ наблюдаются в первые дни после травм и операций на суставе

Синовиальную жидкость могут исследовать путем обычной или поляризационной микроскопии, высеивать на питательные среды для выявления и идентификации бактериального агента, использовать для образования муцинового сгустка и т. д. Все эти анализы помогают врачам выявить патологические изменения в выпоте, влияют на постановку диагноза.

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита все чаще используют определение ревматоидного фактора (РФ) в суставной жидкости. Анализ позволяет подтвердить диагноз, даже если остальные исследования оказались неинформативными.

Помимо пункции, в диагностических целях больному могут выполнять артроскопию. Суть метода — введение в синовиальную полость специальных визуализирующих устройств. Во время исследования врачи видят все структуры сустава изнутри. При необходимости под визуальным контролем больному делают биопсию. Часто диагностическая артроскопия превращается в лечебно-диагностическую.

Лечебная пункция

Лечебную пункцию коленного сустава выполняют, когда нужно удалить из синовиальной полости избыточный выпот. После аспирации сустав обычно промывают растворами антисептиков, а манипуляцию заканчивают внутрисуставным введением антибиотиков или кортикостероидов.

Полученный выпот отправляют на анализ. Исследование экссудата требуется для уточнения диагноза или определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Так лечебная пункция превращается в лечебно-диагностическую.

Видео пункции при синовите коленного сустава:

Показания к выполнению лечебной пункции:

  • синовит, не поддающийся консервативному лечению;
  • посттравматический гемартроз (скопление крови в коленном суставе);
  • скопление гнойного экссудата при воспалительном артрите.

Пункция необходима тогда, когда пациенту требуется ввести в синовиальную полость лекарства. Чаще всего больным колют кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Эти средства применяют для лечения хронических артритов и деформирующего остеоартроза.

Лечение суставов Подробнее >>

Посредством пункции в суставную полость также могут вводить медицинский кислород. Оксигенотерапию используют для борьбы с синовитами, периартритами, деформирующим остеоартрозом, контрактурами и повреждениями сумочно-связочного аппарата коленного сустава. Для лечения этих заболеваний также могут применять гипербарическую оксигенацию.

Техника выполнения пункции

Процедуру делают в условиях процедурного кабинета с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Выполнять манипуляцию имеет право только врач, который в совершенстве владеет техникой пункции коленного сустава. Помогает ему в этом младший медицинский персонал.

Видео об особенностях проведения процедуры:

Все инструменты, лекарства и расходные материалы медработники готовят еще до начала процедуры. Перед пункцией врач объясняет пациенту суть процедуры, подбирает подходящие шприцы и иглы, согласовывает с больным выбор препарата и рассчитывает дозировку.

Ход процедуры:

  1. Пациент ложится на кушетку в удобную для него позу. Врач или медсестра проверяет, чтобы нога больного была расслаблена.
  2. Место пункции тщательно обрабатывают раствором йода или спирта. Для обезболивания местно вводят Лидокаин или другой анестетик.
  3. Врач делает прокол, предварительно сдвинув кожу в сторону (эта предосторожность снижает риск проникновения инфекции в синовиальную полость). Иглу могут вводить спереди или сбоку.
  4. После проникновения в синовиальную полость специалист аккуратно отсасывает жидкость. Если после этого ему нужно ввести лекарства, он берет новый шприц. Для аспирации гноя медики используют иглы диаметром 2 мм, а для введения лекарственных препаратов – менее 1 мм.
  5. После выполнения манипуляции место прокола дезинфицируют, а на ногу накладывают стерильную повязку. При необходимости полученный аспират отправляют на анализ.

Соблюдение техники выполнения пункции очень важно для успешного лечения заболеваний коленного сустава. Доверяйте проведение манипуляции только опытному врачу. Ни в коем случае не пытайтесь ввести какие-либо лекарства самостоятельно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

  • посттравматический синовит;
  • гемартроз;
  • артриты;
  • киста Бейкера;
  • деформирующий артроз;
  • для обезболивания вывихов и иных травм колена.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаний к данной процедуре не очень много. Это:

  • серьезные проблемы со свертываемостью крови (необходима предварительная терапия специальными средствами);
  • наличие ран, дерматитов, бляшек псориаза в области прокола, так как это может послужить причиной инфицирования сустава;
  • при наличии эндокринных заболеваний;
  • при наличии повышенной чувствительности к вводимым препаратам.

О чем расскажет синовиальная жидкость?

Синовиальная жидкость выполняет в суставе разнообразные функции: трофическую, барьерную, метаболическую. Эта жидкость полностью отображает процессы, протекающие в синовиальной оболочке и хрящах сустава. Она остро реагирует на присутствие воспалительного процесса и иных патологий изменением своего состава и количества.

В здоровом суставе содержится совсем немного синовиальной жидкости. При некоторых болезнях начинает образовываться суставной выпот. Его исследования и проводят.

Извлеченную синовиальную жидкость используют для макроскопического анализа (определение окраски, вязкости, объема, муцинового сгустка, мутности), подсчета количества клеток и т.д.

Цвет

синовиальная жидкость Синовиальная жидкость здорового сустава имеет светло-желтую окраску. Такого же цвета она при анкилозирующем спондилоартрите и артритах.

Зеленоватый оттенок вплоть до зеленого цвета жидкость приобретает при ревматоидном и псориатическом артрите. Так называемого цвета «мясных помоев» жидкость становится при травматических и бактериальных поражениях сустава.

Прозрачность

В норме суставная жидкость прозрачная. Помутнение ее происходит при развитии артритов.

Вязкость

Этот показатель может варьироваться в зависимости от разных показателей, в том числе от ранее вводимых средств непосредственно в сустав. Однако повышенная вязкость может свидетельствовать о красной системной волчанке и травматических поражениях сустава. Если вязкость стала меньше, то это может последствие артрита, артроза, ревматизма, анкилозирующего артрита или синдрома Рейтера.

Муциновый сгусток

Этот сгусток образуется при смешивании суставной жидкости с уксусной кислотой. Рыхлая его структура свидетельствует о наличии воспаления в суставе.

Количество клеток

Этот показатель довольно важен в исследованиях, так как помогает различить дистрофические и воспалительные процессы. В норме клеток должно быть до 200 клеток/мкл. Слабо выраженный цитоз наблюдается при микрокристаллическом артрите. Умеренный цитоз говорит о псориатическом артрите, синдроме Рейтера или псевдоподагре. В остром воспалительном периоде при артритах наблюдается выраженный цитоз (30.000-50.000). Если цитоз более 50.000, то это свидетельствует о артрите бактериального характера.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кристаллы

При микроскопическом анализе в суставной жидкости могут определяться разные кристаллы. Но диагностическую ценность имеют кристаллы дигидропирофосфата кальция, свидетельствующие о псевдоподагре, и кристаллы урата натрия, которые свидетельствуют о подагре.

Другие включения

прокол коленаВ синовиальной жидкости могут определяться и другие включения, которые являются признаками различных заболеваний:

  • рагоциты (особый вид нейтрофилов) появляются при ревматоидном артрите;
  • мононуклеары характерны для туберкулезного процесса, аллергического синовита;
  • повышенное содержание С-реактивного белка говорит об остром воспалительном процессе.

Результаты пункции коленного сустава

Практически всегда пункция сустава приводит к положительным результатам. С ее помощью в некоторых случаях возможно добиться полного выздоровления сустава. После ее проведения заметно улучшается функционирование колена, уменьшаются болевые ощущения, устраняется воспаление и отеки.

Осложнения процедуры

Если прокол выполняется специалистом в стерильных условиях, с соблюдением всех правил, то последствий никаких не возникает и место укола заживает довольно быстро.

Довольно редко могут развиваться осложнения:

  • огрубение;
  • изменение цвета кожи в области колена;
  • аллергические реакции;
  • разрыв синовиальной сумки;
  • кровоизлияние в коленный сустав;
  • инфицирование сустава.

В случаях, если заметны какие-либо изменения в области пункции, возникновение сильных болей, опухлость, повышение температуры тела – следует немедленно обратиться к врачу.

Важно! Вероятность развития осложнений возрастает с каждым последующим проколом.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Диагностика и профилактика артроза

Почему возникает необходимость предупреждения суставных заболеваний, и зачем организму комплексная профилактика артроза? Заболевание артроз – это продолжительное воспаление суставов, когда один или их группа слишком повреждены. Артроз числится среди болезней, вызывающих нетрудоспособность. Причиной дегенеративно-дистрофических изменений сустава является воспаление и деформация костной ткани.

Описание и причины

Именно повреждение хряща, сопровождаемое характерной болью, сразу выдает наличие заболевания. Как только сустав перестает быть упругим и гибким, возникает неизбежное трение костей, и в результате даже незначительных нагрузок они повреждаются. Вследствие нарастающего кальцифицирования теряется прочность связок и возникает недуг.

Диагностика и профилактика артроза

В последнее время медики отмечают, что многие заболевания, ранее встречающиеся в основном у взрослых, все чаще стали появляться и у детей. К таким относится и заболевание артроз. Артрозы бывают разные. Сколько суставов в организме человека, столько потенциальных локаций развития заболевания. Преимущественно встречается артроз коленного сустава (гонартроз) и более опасный по последствиям – артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Воспаления плечевого сустава и стопы менее типичны, но не менее болезненны.

Суть патологических изменений суставного хряща состоит в процессе видоизменения и последовательного воспаления всех сопутствующих элементов: субхондральной кости, всех связок и капсулы. Периартикулярные мышцы и синовиальная оболочка тоже страдают от артроза. Безусловно, больше всего подвержены данному заболеванию пожилые люди. Хотя случаются и постоянные профессиональные нагрузки, вызывающие, например, артроз сустава кисти или фалангового сустава стопы. Особо серьезное нарушение функций опорно-двигательного аппарата влекут за собой воспаления голеностопного, тазобедренного и коленного суставов.

Диагностика и профилактика артроза

Артроз возникает тогда, когда человеку длительное время не хватает воды, т.е. он либо пьют в очень маленьких количествах, либо заменяет на какие-либо напитки. В данном случае в организме собираются мочекислые соли. Кроме того, соли собираются при недостатке витамина С, который их растворяет и транспортирует кислород в клетки. В итоге, собравшиеся соли (или слизь) могут поражать различные органы, в зависимости от того, в какой концентрации и в каких конкретно органах они находятся.

Наиболее часто артроз возникает при нескольких факторах риска.

  1. Травматических повреждений коленного сустава.
  2. Избыточной массы тела.
  3. Повышенных физических нагрузок, в том числе, при занятиях профессиональным спортом.
  4. Предшествующих заболеваний (как правило, артритов различной этиологии).
  5. Слабого связочного аппарата.
  6. Нарушения обмена веществ.

Диагностика заболевания

Диагностика артроза в основном состоит из рентгена, исследования синовиальной жидкости в лаборатории (определяют природу заболевания: инфекция это или отложение солей), врачебный осмотр и составление истории болезни (вид боли, определение их формы и уровня подвижности), общие анализы мочи, крови (плюс ее биохимический анализ) и иммунологическое исследование.

Диагностика и профилактика артроза

Первые признаки патологии, чаще всего, проходят совершенно незаметно. Симптоматика у каждого человека может быть различной, а степень выраженности воспалительных реакций зависит от стадии болезни. Признаки заболевания можно распознать по следующим симптомам:

  • при движении можно услышать грубый хруст, который появляется из-за неровных суставных поверхностей;
  • при физических нагрузках возникает боль, которая потом исчезает, стоит человеку отдохнуть.
  • характер болевых ощущений тупой и непостоянный, усиливающийся в сырую погоду и при нахождении стопы в воде;
  • проявляется утренняя скованность и тугоподвижность суставов в течение дня и напряжение мышц в определенной области;
  • постепенная деформация суставов с костными разрастаниями, что влечет за собой изменение положение тела, вследствие того, что человек стремится разгрузить больной сустав;
  • над пораженными суставами возникает периодическая отечность, припухлость и покраснение кожи;
  • общее повышение температуры тела, но этот симптом может указывать на любые поражения в суставах.

Профилактика артроза

Суставы теряют нормальное функционирование по двум причинам, если нагрузки на них невелика и ограничена подвижность, и наоборот при излишних нагрузка и резких движениях.Поэтому для профилактики артроза рекомендуется вести активный образ жизни, и не выполнять слишком резких движений. Прекрасно, если человек совершает ежедневные пешеходные прогулки. Ходить пешком очень полезно как для суставов, так и для здоровья всего организма в целом. Если ежедневно не удается специально выделить время для этого, то следует ходить на работу и с работы пешком. Японцы рекомендую делать 10000 шагов в течении дня.

Диагностика и профилактика артроза

Возрастные меры

Если учесть все факторы риска, то в молодости это – генетика, а в пожилом возрасте изменения гормонального фона. В первом случае профилактика артроза будет заключаться в укреплении общего соматического здоровья, прием препаратов кальция и фосфора, регулярный санаторный отдых. Здоровье суставов у молодых зависит от правильной нагрузки, распределенной на каждую их группу, потому активные занятия спортом могут негативно повлиять на функционирование суставов. Перед тем, как приступить к тяжелым видам спортивной нагрузки, следует обратиться к специалисту, чтобы определить, насколько правильно устроена работа всех суставов.

Кроме того, травмирование людей в молодом возрасте является фактором риска. Потому переломы в области верхних и нижних конечностей должны устраняться полностью посредством иммобилизации до полного срастания. После заживления необходимо проводить восстановительные процедуры, чтобы полностью вернуть нормальное функционирование больших суставов.

Люди старшего возраста (после 50) подвержены гормональным изменением, что сказывается на состоянии суставов. Таким пациентам проводится терапевтическое лечение гормонального сбоя, как метод профилактики обострения и заболевания суставов. Также будет полезно проводить физиотерапевтические процедуры в стационарных условиях. Самостоятельно в домашних условиях можно проводить массаж пальцев. Методика массажирования суставов на пальцах:

  • сначала активно растереть ладони до того момента, как руки станут теплыми;
  • большим и указательным пальцем поочередно растереть каждую фалангу на обеих руках, начиная от ногтя и до ладони;
  • затем ладонью сжатой в кулак, взять палей и вращательными движениями растирать;
  • по 20 раз активно сгибать и разгибать каждый палец, после – все вместе;
  • сложить вместе ладони и максимально сильно сжимать пальцы, до появления болезненных ощущений в мышцах.

Диагностика и профилактика артроза

Профилактика заболевания суставов достаточно проста, и такие патологии, как артроз стоят того, чтобы проводить ее ежедневно. В стационарных условиях может назначаться электрофорез с травами и лекарственными препаратами, которые способствуют заживлению и восстановлению дистрофических изменений.

Психологический фактор важен, как и при любой другой патологии, потому вместе с вышеперечисленными рекомендациями, нужно оставаться в хорошем настроении и избегать стрессовых ситуаций.