Подколенная киста бейкера

Киста Бейкера в коленном суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Киста Бейкера коленного сустава – это довольно распространенная патология как среди взрослых пациентов, так и среди детей. Она представляет собой доброкачественное объемное образование, которое внутри заполнено серозной жидкостью, и произрастает из синовиальной оболочки сухожильных влагалищ или капсулы суставов.

загрузка...

Данное образование еще можно встретить под названием «гигрома». Чаще всего оно располагается в зоне запястка и голеностопа, на 2-ом месте по частоте поражения находится коленный сустав. Киста может вырасти как спереди колена, так и в зоне подколенной ямки. Последняя локализация встречается намного чаще. Именно о ней и пойдет речь в этой статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения кисты Бейкера коленного сустава

К сожалению, до сегодняшнего дня не существует единственного мнения о том, что такое гигрома, и о причинах ее возникновения. Данное новообразование имеет одновременно признаки как кисты, так и опухоли. Тем не менее, растет оно медленно и практически никогда не превращается в злокачественную опухоль. Те редкие случая озлокачествления, скорее всего, изначально связаны с неправильной диагностикой. Злокачественные опухоли, например, саркомы, по внешним признакам очень схожи с гигромой, что и может выступать причиной подобных диагностических ошибок.

Согласно современным представлениям о механизме развития кисты Беккера, она представляет собой доброкачественное полое образование различного размера, имеет округлую или овальную форму, анатомически связана с оболочкой влагалищ сухожилий мышц или капсулой суставов (поэтому и располагается вблизи таких структур). Гигрома имеет плотную соединительнотканную оболочку, которая образована метапластически измененными клетками. Внутренний слой таких клеточных элементов продуцирует вязкое желеобразное вещество, которым и заполнена киста.

Важно! Из-за особенностей гистологического строения оболочки данного вида кисты (метапластически измененные клетки), она имеет характерную клиническую особенность – частые рецидивы даже после полного хирургического удаления. Именно эта характеристика и приближает гигрому к опухолям. Чтобы полностью избавиться от такой кисты в коленном суставе, нужно иссечь во время оперативного вмешательства все до одной патологически измененной клетки ее капсулы.

Как уже было сказано, единственного взгляда на причину образования болезни до сих пор не существует, но можно выделить несколько популярных теорий, которые объясняют этот процесс.

Воспалительная теория

Согласно воспалительной теории происхождения гигромы, она является следствием перенесенных воспалительных заболеваний оболочек влагалищ сухожилий и капсулы суставов (синовитов, вагинитов, тендовагинитов). Из-за таких изменений в синовиальной оболочке развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, что сопровождается образованием «слабого места», которое под действием физических перегрузок выпячивается с образованием гигромы. Если устье кисты достаточно широкое, она соединяется с полостью сустава или влагалища сухожилия, а если устье слишком узкое, оно «склеивается» и формируется отдельная однокамерная киста.

Опухолевая теория

Согласно этой теории, появление и рост гигромы описывают как доброкачественный опухолевый процесс. По определенным причинам одна из клеток синовиальной оболочки начинает бесконтрольно делиться, что является началом опухолевого роста. Чаще всего популяция таких клеточных элементов растет внутрь синовиальной оболочки с образованием синовиом, но иногда такой рост осуществляется и во внешнее пространство, в результате чего формируется гигрома.

Существует 3 аргумента в пользу опухолевой теории:

  • при гистологическом анализе удаленных тканей такой кисты находят метапластически измененные клетки;
  • частые рецидивы гигромы даже после операции по ее полному иссечению;
  • наследственная склонность – киста Бейкера коленного сустава у детей часто наблюдается в том случае, если и их родители имели подобное образование.

Дисметаболическая теория

Суставная полость и полость сухожильных влагалищ заполнена синовиальной жидкостью, которую синтезируют клетки внутреннего слоя синовиальной оболочки. В некоторых ситуациях (аутоиммунные нарушения, эндокринные и обменные заболевания, паранеопластический синдром) производство этой жидкости превышает темпы ее обратного всасывания, что способствует повышению давления внутри сухожильных влагалищ и капсулы суставов. Это сопровождается выпячиванием «слабого места» соединительнотканной оболочки и развитием гигромы.

Так или иначе, а подколенная киста Бейкера имеет особенности, которые свойственны всем 3 теориям ее образования. Пока точные причины появления сухожильной кисты неизвестны, но существуют факторы риска, которые существенно увеличивают шансы появления гигромы:

  • генетическая склонность к заболеванию у ребенка, чьи родители страдали от гигромы;
  • однократное сильное травматическое повреждение коленного сустава или его частая микротравматизация;
  • постоянные перегрузки колена ввиду особенностей профессиональной деятельности или занятий спортом;
  • воспалительные недуги коленного сочленения, перенесенные ранее (артриты, бурситы, периартриты, синовиты, гемартрозы, тендиниты, тендовагиниты, пр.);
  • наличие хронического воспалительного процесса (хронический артрит, остеоартроз).

Следует знать! Киста Бейкера коленного сустава в большинстве случаев встречается у физически активных людей. Поэтому все спортсмены должны знать о таком риске и заранее заботиться о здоровье своих колен и пользоваться защитными бандажами, повязками, ортезами.

Симптомы кисты Бейкера

В большинстве случаев киста располагается на сгибательной поверхности коленного сочленения в области подколенной ямки, иногда она может встречаться на боковой поверхности сустава и очень редко вырастает на передней поверхности колена.

Гигрома развивается постепенно и практически незаметно для человека, так как протекает часто бессимптомно. Размер может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Средний размер такой кисты 2-3 см, но встречаются и гигантские варианты гигромы – до 8-10 см в диаметре. Такие опухолевидные образования существенно ограничивают функцию сустава, кроме того, могут вызывать осложнения, например, сдавление сосудов и нервов подколенной ямки.

В большинстве случаев киста Бейкера единична, но иногда можно наблюдать сразу два и более подобных образования, расположенных по соседству.

Важно знать и о следующей особенности гигромы. Образование может самостоятельно уменьшаться или и вовсе исчезать. Такое наблюдается при гигроме, которая соединена с суставной полостью или полостью сухожильного влагалища. При такой ситуации настоящего исчезновения гигромы не происходит, просто ее содержимое под действием некоторых факторов (например, давления или физической нагрузки) мигрирует в основную полость синовиальной оболочки. У пациента создается ложное впечатление о самоисцелении, но спустя некоторое время (дни, месяцы, а иногда и годы) гигрома появляется вновь на том же месте.

Киста Бейкера не сопровождается болевыми ощущениями, если нет никаких осложнений. В большинстве случаев она никак не влияет на функцию коленного сустава и не создает трудностей в процессе жизни. Но достигнув больших размеров, киста может существенно повлиять как на функциональность колена, так и на качество жизни человека в целом.

Самостоятельно такие кисты не вскрываются и не рассасываются, а также никогда не перерождаются в злокачественную опухоль (все подобные случаи, скорее всего, связаны с изначально неправильным диагнозом).

Распознать кисту Бейкера помогут следующие клинические особенности:

  • форма образования округлая или овальная;
  • гладкая поверхность;
  • кожа над гигромой патологически не изменена, хорошо смещается;
  • киста при пальпации эластичная, мягкая и пластичная;
  • подвижность кисты несколько ограничена, так как она соединена с капсулой сустава или сухожильным влагалищем;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • отсутствуют признаки воспаления;
  • общее состояние человека не нарушено.

Методы диагностики

Распознать гигрому очень просто по характерным клиническим признакам, но ввиду того, что существуют более опасные диагнозы, которые могут скрываться под маской сухожильной кисты (злокачественные опухоли), дополнительная диагностика должна проводиться в каждом случае. Таким образом, гигрома – это диагноз исключения, и сделать вывод о природе образования можно только предварительно исключив другие и более опасные причины появления опухоли.

Помогут распознать болезнь следующие методы обследования:

  1. Рентгенография.
  2. Ультразвуковое сканирование.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  4. Пункция с биопсией для цитологического и гистологического исследования образца ткани опухоли.

Дифференциальный диагноз приходится проводить с другими доброкачественными образованиями (липомы, хондромы, атеромы), а также со злокачественными опухолями мягких тканей (саркомы).

Принципы лечения

Лечение гигромы коленного сустава бывает консервативным и хирургическим.

Методы консервативной терапии:

  • Медикаментозное лечение. Показано только в случае присутствия болевого синдрома или воспалительного процесса. Применяют обезболивающие и противовоспалительные таблетки, мази, уколы. Если воспаление имеет гнойный характер – в обязательном порядке применяют антибиотикотерапию.
  • Раздавливание гигромы (эта методика на сегодняшний день практически не применяется). Под действием внешней силы кисту раздавливают, ее капсула лопается, а содержимое вытекает в наружные ткани. Это очень болезненно и опасно. Во-первых, содержимое кисты может быть инфицировано, что приведет к распространению инфекционного процесса на окружающие ткани. Во-вторых, после раздавливания в 93% случаев происходит рецидив болезни, так как капсула образования остается на месте.
  • Пункция кисты. Гигрому прокалывают тонкой иглой и эвакуируют ее содержимое. В некоторых случаях пункцию дополняют склеротерапией – в полость кисты вводят склерозирующие препараты, под действием которых происходит слипание стенок капсулы. Такая методика лечения хоть и эффективнее раздавливания, но также сопровождается высокой частотой рецидивов.
  • Также применяют различные методы физиотерапии, ударно-волновое лечение, лазеротерапию, грязевые аппликации, мазевые компрессы. Эффективность таких методик лечения очень сомнительна. Они помогают лишь уменьшить болевые ощущения, если таковые присутствуют, но на течение заболевания никак не влияют
  • ЛФК. Упражнения при кисте Бейкера коленного сустава в качестве самостоятельного метода лечения патологии не применяются, так как под действием физических нагрузок чаще всего происходит увеличение гигромы. Специальные упражнения применяются на этапе реабилитации после операции по удалению кисты.

Хирургическое иссечение кисты Бейкера сегодня считается единственным радикальным методом избавления от данного вида образования. После операции риск рецидива составляет всего 10-20%, по сравнению с 80-90% при описанных консервативных методиках лечения.

Показания к хирургическому лечению:

  • болевой синдром, ограничение функции колена и другие дискомфортные ощущения в области коленного сустава, которые сопровождают гигрому;
  • желание пациента из-за присутствия косметического дефекта;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • развитие любого из описанных выше осложнений;
  • большой размер кистозного образования;
  • неэффективность консервативных методик терапии.

Удаление гигромы проводят как обычным способом (открытый доступ), так и с помощью современных малоинвазивных методик с использованием эндоскопической техники. Это позволяет избежать заметного шрама, сократить период реабилитации и снизить риск послеоперационных осложнений.

Более подробно о существующих методиках лечения кисты Бейкера можно узнать из этой статьи.

Возможные осложнения

Какие-либо осложнения гигромы наблюдаются крайне редко. Среди возможных следует назвать:

  • разрыв кисты Бейкера под действием травмирующего фактора с инфицированием и нагноением содержимого гигромы;
  • образование на месте одной лопнувшей кисты дух и более;
  • рецидив после хирургического удаления;
  • ограничение функции коленного сустава при больших размерах образования;
  • появление боли при сдавливании нервов подколенной ямки;
  • развитие синдрома подколенной артерии при ее сдавливании кистой больших размеров;
  • развитие туннельного синдрома при сдавливании гигромой мало- и большеберцового нервов подколенной ямки;
  • развитие злокачественной опухоли на месте гигромы.

Киста Бейкера коленного сустава – распространенная патология как среди детей, так и среди взрослых. Как правило, она не сопровождается никаким дискомфортом и не влияет на функцию сочленения. Но иногда могут развиваться осложнения, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Если вы заметили у себя подобное образование – не медлите с обращением к специалисту, ведь под маской безобидной кисты Бейкера может скрываться злокачественная опухоль.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Что такое киста Бейкера коленного сустава?

Суставная капсула коленного сустава для беспрепятственного выполнения всего объема движений в колене расширяет свою площадь за счет наличия заворотов, один из которых локализован в подколенной ямке.

Именно в этой области и возникают подколенные кисты или кисты Бейкера.

Так, что это такое кисты Бейкера в коленном суставе? Для ответа на этот вопрос следует знать, что суставная капсула изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая постоянно секретирует определенное количество суставной жидкости.

Формирование подколенного полостного образования

При любом патологическом процессе, протекающем в коленном суставе, происходит избыточная секреция жидкости, имеющей воспалительный характер.

При затяжном разрешении воспалительного процесса происходит обособление экссудата в подколенном завороте и формирование в колене кисты Бейкера.

При прощупывании, это плотное упруго-эластичное образование округлое формы, не связанное с окружающими тканями. По своему отношению к окружающим тканям и уровнем наполненности жидкости различают несколько форм коленной кисты Бейкера:

  • Форма полумесяца не нарушает обособленности суставных сумок близ лежащих мышц;
  • Форма Андреевского флага объединяет суставные сумки полуперепончатой и икроножной мышц, что позволяет изливаться в них жидкости из подколенного образования;
  • Щелевидная форма, которая характеризуется малым содержанием выпота;
  • Форма гроздьев винограда. Развитие такой формы обусловлено длительностью процесса и выраженностью воспалительного процесса в прошлом, что способствовало развитию перегородок в полости новообразования.

Казусы восприятия

В связи с причиной возникновения, в обиходе часто возникает путаница в диагностических единицах, так что это за образование: синовит или киста Бейкера? Чтобы устранить данное недоразумение, дадим определение двум состояниям. Синовит, дословно, означает воспаление синовиальной оболочки суставной капсулы.

Киста Бейкера или подколенная киста может стать следствием этого воспаления при определенных условиях.

Этими условиями могут быть:

  • Длительность воспалительного процесса;
  • Нарушение оттока жидкости из подколенного заворота с формированием обособленной полости.

Почему появляется под коленкой шишка?

Теперь коснемся непосредственно причин кисты Бейкера коленного сустава. К ним относится все, что может вызвать воспалительный ответ в коленном суставе:

  • Всевозможные травмы, особенно с гемартрозом;
  • Повреждения менисков с их фрагментацией;
  • Деформирующий остеоартроз;
  • Гонит любого происхождения, чаще хронического течения;
  • Пателлофеморальный артроз;
  • Идиопатическое ее происхождение, что значит — без установленной причины.

Клинические проявления

Симптомы кисты Бейкера при маленьких размерах ограничиваются появлением округлого плотного выпячивания в подколенной ямке, заметного в положении максимального разгибания колена.

При росте образования возникает ощущение дискомфорта, переходящего в боль при попытке согнуть колено.

Подробнее о симптомах кисты Бейкера вы узнаете из видео:

При достижении определенного объема возможно передавливание полостным образованием сосудисто-нервного пучка, что расширит клиническую картину присоединением чувства онемения голени и стопы, ощущением ползания мурашек, изменением температуры и цвета кожных покровов, появлением постоянного отека. Эти симптомы обусловлены как сдавливанием большеберцового нерва, так и нарушением кровотока в магистральных сосудах голени, что может привести к формированию тромбоза глубоких вен и стать причиной тромбоэмболии легочной артерии.

Может ли она сама разорваться?

При обострении основного процесса, спровоцировавшего появление подколенной обособленной полости, заполненной жидкостью, возможно нагноение ее содержимого, что чревато возможностью развития септического состояния, особенно если киста Бейкера лопнула.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разрыв полостного образования может произойти при истончении ее стенки, критическом накоплении количества экссудата или даже при неловком движении.

При условии отсутствия гнойного процесса в полости кисты Бейкера коленного сустава, разрыв кисты сопровождается истечением полостной жидкости либо в межмышечные пространства. Такой поворот событий сопровождается болезненностью и отечностью по ходу мышц, заинтересованных в процессе.

Что позволит быть уверенным в диагнозе

Диагностика кисты Бейкера основывается на:

  • оценке клинических данных;
  • диафаноскопии (определение жидкостных сред в проходящем луче света);
  • УЗИ или МРТ.

Подробнее о современных методах диагностики заболеваний суставов читайте здесь…

Дифференцировать данное образование стоит с такими грозными заболеваниями как:

  • аневризма артерии голени;
  • синовиома суставной сумки.

Как излечиться?

После установления окончательного диагноза вердикт хирурга однозначен: «Удаление».

Оперативное вмешательство нарушает привычный уклад жизни и часто сопряжен с определенными рисками, поэтому желание пациента получить лечение кисты Бейкера без операции понятно, особенно, если пациент – ребенок.

Существует консервативный подход к лечению подколенной кисты, но часто он не эффективен и приводит если не к увеличению опухоли, то к ее рецидиву после временного исчезновения.

Способы лечения

Систематизируем подходы лечения, позволяющие ответить на вопрос, как лечить кисты Бейкера коленного сустава:

  1. Консервативный метод лечения. Он не отличается многообразием и вторит схеме лечения основного заболевания, приведшего к формированию кистозного образования. В дополнение к основной терапии можно добавить лечение кисты Бейкера коленного сустава мазями, основой действующих веществ которых становятся НПВС. Можно пробовать мази с ядами пчел или змей, комплексного гомеопатического состава, такие как Траумель. Не лишними станут средства местного назначения, содержащие гепарин.
  2. Лечение кисты Бейкера коленного сустава народными средствами. Данный метод относится к парамедицинским, но имеет право быть. Используются преимущественно компрессы, приготовленные из:
    • распаренных листьев бузины и малины;
    • смеси из равных частей алоэ и сока лимона с 1гр стрептоцида;
    • из кашицы свежих листьев лопуха.
  3. Промежуточное положение между консервативной терапией и хирургическим вмешательством занимает пункция кисты Бейкера. С помощью пункции удаляется содержимое кисты, а в её полость вводится дюрантный гормональный препарат.
    Как проводят пункцию и блокаду кисты Бейкера — смотрите в видео:

    Следует отметить, что данный способ не применяется при кисте Бейкера у детей.

    В этом случае предлагается операция, как единственно возможный способ лечения.

  4. Хирургический метод. Единственный способ лечения, позволяющий со 100% вероятностью избавиться от полостного образования. Удаление кисты Бейкера осуществляется под местной анестезией и занимает не более 30 минут. В процессе операции иссекаются ткани кисты и прошивается соустье, соединявшее её с полостью сустава.

Всегда хочется избежать метода проб и ошибок и получить максимально возможный результат малыми средствами.

Согласно отзывам, лечение кисты Бейкера коленного сустава максимально эффективно при хирургическом вмешательстве.

Остальные способы лечения, если и дают, то временный эффект.

Вопрос возможности продолжения ЛФК

Так как подколенное новообразование с жидкостью очень часто осложняет течение хронических поражений коленного сустава, при котором кроме медикаментозной терапии, применяется и ЛФК, улучшающая подвижность колена, то не редко встает вопрос о возможности продолжения гимнастики при кисте Бейкера коленного сустава. Продолжение упражнений, разрабатывающих колено возможно лишь при небольших размерах образования и при отсутствии признаков воспаления или нарушения кровообращения.

Подколенная киста, по своей сути, является пузырьком с жидкостью, не причиняющим беспокойства. Такое образование даже неприятностью не назовешь.

Но её появление, с одной стороны говорит о прогрессировании основного заболевания, а с другой стороны – о возможности перехода из стационарного состояния в стадию динамического роста.

Эти два обстоятельства должны активизировать пациента в направлении поиска решения проблемы, пока она не обросла неприятными нюансами.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.