Подагрический

Содержание статьи

Подагрический артрит: симптомы и лечение острой формы при подагре

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Подагрический артрит считается ярким проявлением подагры – заболевания, вызванного нарушением обмена пуриновых оснований. Но хронический артрит – это не единственное патологическое состояние, характерное для подагры. Заболеванию свойственны и нарушения функции почек.

загрузка...

Чаще всего случаи подагры регистрируются у мужского населения планеты в возрасте 40-50 лет. Женщины, страдающие подагрой, имеют другую возрастную группу (после 60 лет), причем болеют они намного реже мужчин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают первичную и вторичную подагру.

Первичная подагра передается по наследству или развивается в результате употребления продуктов с высоким содержанием пуринов.

Подагра на ногеПодагра вторичная (гиперурикемия) возникает из-за приема лекарственных препаратов определенных групп (диуретики, цитостатики) либо присутствия целого ряда заболеваний (сердечная недостаточность, гемобластоз, болезни почек, гормональные и обменные патологии).

Подагра большого пальца ноги, как на фото, встречается чаще всего.

Как развивается заболевание

Механизм развития подагрического артрита заключается в нарушении процесса обмена мочевой кислоты. В самом суставе и окружающих его тканях в результате этого происходит отложение уратов – кристаллов приводящих к артриту.

В лоханках и мочеточниках наблюдается избыточное образование уратных камней и возникновение интерстициального нефрита.

Повышение уратов в организме может происходить по трем схемам:

  1. Метаболическая — увеличение синтеза уратов.
  2. Почечная – снижение выведения вещества мочой.
  3. Смешанная – снижение выведения и умеренное увеличение синтеза.

Любая из этих трех схем принимает участие в развитии подагрического артрита.

Симптомы подагрического артрита

Острый подагрический артрит вызывает значительное поражение суставов, но кроме этого происходят и патологические изменения в почках:

  • «подагрическая почка»;
  • мочекаменная болезнь;
  • интерстициальный нефрит;
  • диффузный гломерулонефрит.

Подагрический артрит по большей части возникает на фоне абсолютного здоровья в виде острой атаки.

Приступы могут быть спровоцированы:

  • длительной ходьбой;
  • переохлаждением;
  • инфекцией;
  • травмой;
  • злоупотреблением алкоголем или мясной жирной пищей.

Болезнь появляется внезапно, чаще всего ночью и имеет следующие симптомы:

  1. резкие боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги, которые могут усиливаться при опускании конечности;
  2. на пике боли у больного наблюдается лихорадка до 38-39 градусов;
  3. суставы приобретают синевато-багровый цвет и отечность.

Длительность болевой атаки составляет 3-10 дней. После того, как воспалительный процесс остановится, боли исчезнут, а сустав приобретет здоровый внешний вид и восстановит утраченную функцию.

Рецидивирующая  и хроничсеская форма болезни

Чем дольше человек болеет, тем меньше становятся промежутки между приступами, а длительность атак, наоборот, увеличивается.

подаграОбратите внимание! В процесс воспаления вовлекаются и другие диартрозы, поэтому уже через несколько лет болезни у пациентов наблюдается хроническая деформация суставов, а их подвижность значительно ограничивается.

Поражение суставов стопы, тазобедренного, голеностопного, коленного сустава наблюдается по прошествии длительного времени.

Хронический подагрический артрит деформирует диартрозы, ограничивает их подвижность, у пациента появляются подвывихи и контрактуры, любые манипуляции сопровождаются грубым хрустом. Из-за узелковых отложений и костных разрастаний наблюдается изменение внешнего вида конечности.

Поражение пальцев рук и кистей

Если подагрический артрит развивается на верхних конечностях, его дифференциальная диагностика значительно усложняется. Это связано с тем, что симптомы подагрического артрита очень похожи на симптомы других заболеваний суставов: остеоартроза, ревматоидного артрита, подагры и т.д.

Пациенты утрачивают не только трудоспособность, но и возможность самообслуживания.

Как происходит диагностика

Лабораторная диагностика

Врач назначает пациенту исследования крови для определения:

  • СОЭ;
  • нейтрофильного лейкоцитоза;
  • содержания альфа-2-глобулина и фибриногена;
  • наличия С-реактивного белка.

Все эти признаки характерны для периода приступа и полностью исчезают после того, как атака купируется.

Для процесса подагрического артрита свойственны следующие диагностические симптомы:

  1. тофусы при подагре (подагрических узелков);
  2. гиперурикемия – высокое содержания в крови мочевой кислоты (у женщин более 0,36 ммоль/л, у мужчин более 0,42 ммоль/л);
  3. наличие кристаллов уратов в околосуставных тканях или во внутрисуставной жидкости;
  4. в анамнезе случаи острого артрита и резких болей, начавшихся внезапно и самостоятельно исчезнувших спустя 1-2 дня.
Рентгенография

На рентгенограмме хорошо видны изменения, развившиеся вследствие тяжелого течения болезни (подагрический артрит начал развиваться в молодом возрасте и длится уже много лет).

Эти изменения, которые выявит рентген, наиболее типичны для заболевания:

  • кистевидные патологии в кортикальных слоях костей;
  • округлые «штампованные» изменения в эпифизах (концевых участках костей) со склеротической каймой;
  • расширение тени мягкотканых компонентов сустава в результате отложения в них уратов.

Наиболее типичные изменения видны на рентгенологическом снимке.

Лечение подагры

Лечение подагрического артрита заключается в следующем:

  • острый подагрический артрит должен быть купирован;
  • нормализация обмена пуринов;
  • восстановление деятельности пораженных внутренних органов и борьба с хроническим подагрическим артритом.

Привести в норму обмен пуринов можно при помощи:

  1. сбалансированного рациона;
  2. устранения причин, провоцирующих гиперурикемию;
  3. длительного применения лекарственных препаратов, снижающих синтез уратов;
  4. люди с избыточным весом должны приложить все усилия для похудения.

подагра на пальцеУ многих пациентов при подагрическом артрите наблюдается артериальная гипертензия.

Важно! применение тиазидных мочегонных препаратов способствует увеличению в организме содержания мочевой кислоты. Концентрация уратов растет и при приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

Отсюда вывод: подагрический артрит может быть вызван приемом данных препаратов.

Диета при подагрическом артрите

Заболевание вынуждает пациента соблюдать строгую диету. Человек должен навсегда отказаться от употребления алкоголя, который провоцирует гиперурикемию. Это объясняется тем, что молочная кислота (конечный продукт расщепления этилового спирта) замедляет процесс выведение солей мочевой кислоты.

Следует ограничить употребление мяса, рыбы, бобовых. В сутки выпивать не менее 1,5 л жидкости.

Чаще всего диета и лечение при подагре приводят к нормализации питания, а это снижает урекимию и является профилактикой подагрических атак. Тем не менее, многим больным необходимо принимать лекарственные препараты, которые нормализуют обменные процессы, снижают артериальное давление, риск мочекаменной болезни и повреждения почек.

Медикаментозное лечение

Чтобы назначить правильное лечение врачу необходимо знать причину повышения урикемии и ее механизм.

При увеличении синтеза мочевой кислоты лечение подагры основано на назначении антагонистов пуриновой продукции. При патологии их выведения врач выписывает урикозурические лекарственные средства.

Острый подагрический артрит купируется колхицином в дозе 0,5 мг. Препарат следует применять до уменьшения симптомов артрита каждый час. Общая суточная доза лекарства не может превышать 8 мг. В течение 24 часов наступает положительный эффект.

АЛЛОПУРИНОЛ Препараты урикозурического действия, за счет угнетения процесса обратного всасывания мочевой кислоты, увеличивают ее выведение в канальцах нефронов почек. В период такой терапии суточное употребление воды необходимо увеличить до 3-х литров.

Чтобы снизить синтез пуринов врачи выписывают пациенту аллопуринол. Но все эти перечисленные препараты можно назначать только после того, как будут купированы симптомы острого артрита.

Применение этих медикаментов на фоне затихающего воспаления  может спровоцировать серьезное обострение.

Нельзя допускать перерывов во время лечения. Этим можно вызвать повторное возникновение заболевания.

Для лечения подагры назначают и противовоспалительные средства, очень эффективны в данной ситуации:

  • Вольтарен.
  • Нимесулид.
  • Индометацин.

Только принимать эти препараты следует в максимальных дозах. При возникновении нестерпимых болей применяются глюкокортикостероиды: внутрисуставное введение дипроспана, кеналога, депомедрола, метипреда.

Санаторное лечение и ЛФК

Чтобы вернуть суставам былую подвижность, которая была утрачена в результате заболевания, пациенту назначают бальнеолечение, гимнастику и пребывание в санатории. Курс санаторного лечения заключается в сульфидных и радиоактивных ваннах, грязевых аппликациях на пораженные суставы. В первую неделю санаторного лечения для профилактики обострений больному рекомендуется принимать противовоспалительные препараты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аппаратное и физиотерапевтическое лечение

В период обострения болезни пациенту показана физиотерапия. Эффектом обезболивания обладают иглорефлексотерапия либо СУФ и КУФ лучи, которые воздействуют на больной сустав.

Помимо этого на область пораженного сустава и  надпочечников применяют лазеролечение, фототерапию и высокочастотную терапию, которая способствует стимуляции противовоспалительных гормонов.

Народные методы борьбы с подагрой
  1. Местно применяют луковый отвар.
  2. К пораженным суставам прикладывают кашицу из активированного угля и семян льна, мелко нарезанные кусочки сала.
  3. Делают компресс из рыбы.
  4. Применяют ванночки шалфея и отвар череды.
  5. Используют йодные ванночки и йодную растирку.

Подведение итогов

При соблюдении пациентом всех условий лечения прогноз относительно благоприятный. Лишь в редких случаях наблюдается утрата подвижности сустава. Отрицательно сказывается на течении болезни наличие почечных осложнений.

Не стоит забывать о мерах профилактики подагры, которые заключаются в нормализации питания и отказ от употребления алкоголя.

Подагрический артрит: лечение, причины и симптомы заболевания, диагностика, диета

Артрит подагрический

Подагра – заболевание хронического характера, ассоциированное с нарушением обмена мочевой кислоты и ее солей. Патология преимущественно затрагивает суставы, отражаясь также на состоянии почечной паренхимы. Оседание кристаллов мочекислых солей в суставах вызывает подагрический артрит, с яркой специфичной клиникой, упорным течением и рядом осложнений, приводящих к инвалидному состоянию. Чаще всего подагрическим артритом болеют мужчины 40-50 лет, женщины реже, и в состоянии менопаузы.

Как возникает и развивается подагрический артрит

Непосредственно подагра может развиться первично, когда причиной является наследственность и повышенное содержание пуриновых оснований в продуктах питания (пурины способствуют образованию и отложению солей в суставах), обычно это избыток мясной пищи в рационе.

Боли в стопе

Вторичная подагра может явиться следствием гиперурикемии при некоторых патологических состояниях: опухолях, сердечной недостаточности, болезнях почек, гемобластозах, других обменных нарушениях, гормональном дисбалансе, длительном приеме диуретиков и цитостатиков.

Подагрический артрит развивается по следующему пути:

  1. Нарушенный обмен мочевой кислоты приводит к увеличению ее концентрации в крови.
  2. Кристаллизующиеся мочекислые соли откладываются на гиалиновых суставных хрящах.
  3. Соли повреждают элементы сустава, что вызывает воспалительный процесс.
  4. Воспаление приводит к разрушению суставных структур.
  5. Рядом с суставами начинают разрастаться опухолевидные образования.

Параллельно с артритом развивается мочекаменная болезнь, так как соли откладываются в почечных лоханках и мочеточниках.

Как правило, подагрический артрит появляется в мелких суставах конечностей, обычно ног, начинаясь с большого пальца, реже подагрические явления наблюдаются со стороны пальцев рук, коленного, голеностопного суставов, локтевого и лучезапястного сочленений. Поражение одновременно нескольких групп суставов – это подагрический полиартрит.

Что такое подагрический артрит

Подагрой часто называют возрастные артрозы, хотя эти два заболевания суставов имеют отличающуюся клинику, и, соответственно, лечение. Встречается тяжело протекающая подагра, затрагивающая разрушениями сразу несколько крупных суставов, что приводит пациента к тяжелой инвалидности, как и длительный подагрический артрит.

Причины подагрического артрита

Однозначного причинного фактора, вызывающего болезнь, нет, но существует ряд провоцирующих явлений:

  • Наследственность;
  • Рацион питания, отягощенный мясными продуктами, шоколадом, кофе, алкоголем;
  • Ожирение;
  • Сопутствующие патологии почек, сердца, системы крови, гормональный сбой;
  • Длительный прием некоторых препаратов.

Подробнее о причинах появления, а также симптоматике данной болезни смотрите в видео:

Кристаллы уратов могут накапливаться в суставах довольно долгое время, не давая никаких симптомов до момента провокации острого приступа подагры повышенной физической нагрузкой, травмой, инфекцией, переохлаждением и другими факторами.

Симптомы подагрического артрита

Клиника складывается из трех периодов:

  1. Скрытый.
  2. Острый рецидивирующий.
  3. Хронический рецидивирующий.

Скрытый

Явные симптомы отсутствуют, анализы показывают повышенную концентрацию уратов в крови.

Острый рецидивирующий

Характеризующийся типичной картиной подагрического артрита, на основании которой можно ставить диагноз:

  • Начало приступа внезапное, острое, как правило – в ночное время.
  • Резкая интенсивная боль в суставе большого пальца ноги – чаще всего именно с него начинается клиника подагрического артрита; если конечность опустить, боль усиливается.
  • Подвижность в суставе ограничена из-за сильной боли, сегмент сустава отекает, сильно краснеет.
  • Подъем температуры тела до 38-390С.
  • Приступ протекает примерно 4-5 дней, после чего стихает и сустав приобретает снова свой нормальный вид и начинает полноценно функционировать.

Артрит плюснефалангового сустава

Подробнее

Хронический рецидивирующий

Ремиссии между приступами подагры могут увеличиваться, атака подагрического артрита может быть раз в неделю-месяц, а может 1-2 раза в год и реже. Приступы становятся тяжелее, заметны системные проявления подагры, такие как периодический озноб, подъем температуры, утомление, недомогание. Подагра распространяется на окололежащие ткани, суставную сумку, другие суставы. Образуются специфические подагрические узелки белесоватого цвета в области суставов – тофусы. У пациентов, принимающих диуретики, тофусы могут появиться еще до развития признаков артрита. Изредка кожный покров над тофусами изъязвляется, с выделением содержимого. Постепенно хронический процесс приводит к тугоподвижности суставов, отмечаются симптомы хруста и скованности при движениях. Деформация сустава становится заметной, периоды ремиссии начинают уменьшаться.

Симптомы подагры у женщин выражены слабее, чем у мужчин, по этой причине подагрический артрит у женщин легко спутать с артрозом. Пораженные подагрой руки, фаланговые суставы пальцев часто дают сходную клиническую картину с ревматоидным артритом, полиартрозом.

Перечисленные симптомы относятся к классическому течению подагрического артрита, но стоит учитывать также атипичные формы подагры:

  1. Подострая, когда симптомы стерты, обычно свойственно женщинам.
  2. Ревматоидная форма, с поражением мелких суставов кистей рук.
  3. Псевдофлегмонозная форма, отличающаяся локализацией воспаления в одном суставе, при этом заметны симптомы периартрита, синовита по типу гнойного воспаления с ухудшением общего состояния.

Подробнее о симптомах и лечении подагры рассказывается в этой передаче:

Диагностика подагрического артрита

Диагностируется заболевание на основании анамнеза, лабораторных анализов и рентгена.

  • Диагностика крови: подагра отмечается увеличенным СОЭ, повышением количества нейтрофилов, увеличенным содержанием альфа-2-глобулина и фибриногена, наличием С-реактивного белка. Эти признаки сопровождают острый подагрический артрит и пропадают при стихании приступа. В крови повышается концентрация мочевой кислоты — свыше 0,42 ммоль/л у мужчин и свыше 0,36 моль/л у женщин. Тем не менее, гиперурикемия не является показателем подагры, она указывает только на нарушения в пуриновом обмене.
  • Диагностика синовиальной жидкости: она берется из любого сустава, необязательно воспаленного, чаще всего коленного. Наличие в синовиальной суставной жидкости уратовых кристаллов считается ключевым маркером подагры.
  • Анамнез подагрического артрита учитывает болезненные приступы с внезапным началом, наличие тофусов в околосуставной области, что облегчает диагностику.
  • Рентген показывает изменения в суставе и костях при длительном течении болезни, на первых стадиях подагры их не бывает. На снимке видны округлые концы эпифизов с наличием склеротической каймы. Кортикальный слой кости имеет кистеобразные дефекты. Тень от мягких тканей сустава расширена за счет отложений солей. На рентгене можно также отметить «пробойники» — полости в разрушенном суставе, заполненные солями мочевой кислоты.

Рентгеновский снимок при подагрическом артрите

 

Подагрический полиартрит необходимо дифференцировать от артритов, артрозов другой этиологии. Возрастные артрозы чаще затрагивают крупные суставы конечностей – коленный, локтевой и другие.

Лечение подагрического артрита

Терапия сводится к увеличению ремиссии между приступами подагры, купированию атаки артрита, стабилизации пуринового обмена и возвращению суставам полноценного функционирования. Лечение проводят терапевт, ревматолог, по мере стихания острых явлений присоединяются реабилитолог, физиотерапевт.

Лечение заболевания комплексное и длительное, проводится в два этапа – снятие острого приступа и поддерживающая терапия в периоды ремиссий. Методы лечения включают медикаментозный курс, диету, устранение причин нарушения обмена мочевой кислоты.

Медикаментозное лечение

В периоды обострения назначаются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства(НПВС). Чаще всего это Индометацин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Ревмоксикам. Рекомендовано ступенчатое лечение этими средствами: вначале в виде инъекций, с дальнейшей заменой на таблетки.
  2. НПВС назначаются также локально, как мази – Долобене, Индометацин, Ремисид и Дип-релиф. Мазь НПВС наносится на больную область и снимает воспалительные явления.
  3. Прием Колхицина – специфического средства, назначаемого для терапии подагры, и снимающего воспаления.
  4. Глюкокортикостероиды. Назначаются в случае низкой эффективности НПВС и Колхицина, кратким курсом. Чаще всего применяются метилпреднизолон и бетаметазон.
  5. Компрессы местно с полуспиртовым раствором или 25%-м димексидом.

Компресс на ногу

Базовая терапия подагры включает следующие препараты:

  • Аллопуринол, или, в качестве аналога – Пуринол, Зилорик, Аллупол, Ремид, Милурит. Это препараты, сокращающие синтез мочевой кислоты и ее солей. Аллопуринол является лекарством выбора при терапии подагры. Назначается при высоких цифрах содержания мочекислых солей в крови, частых атаках артрита, имеющихся тофусах и почечных патологиях. Лечение этими средствами ослабляет выраженность приступов, размягчает тофусные узелки, нормализует уровень уратов в крови. Начинают лечение с 300 мг в сутки, при малой эффективности может назначаться 400-600 мг в сутки, по мере получения результатов дозировку уменьшают до поддерживающей 100-300 мг в сутки.
  • Пробенецид. Стимулирует вывод с мочой избыточного количества кристаллов мочекислых солей, этим снижает выраженность подагрических приступов. Аналогами являются Сульфинпиразон, Этебенецид, Нофибал, Алломарон, Антуран. Эту группу средств не применяют при высокой урикемии, патологиях почек, язвенной болезни ЖКТ. Терапевтическая доза Сульфинпиразона составляет 200-400 мг в сутки, обычно в два приема, Пробенецида – 1,5-2 г в сутки.
  • Урикозим. Препарат разрушает уже отложенные кристаллы солей. К этой же группе относятся Уралит, Блемарен, Магурлит.

Медикаментозные препараты можно комбинировать между собой, учитывая совместимость и противопоказания. Также при лечении подагры медикаментами необходимо увеличить потребление воды до 2,5-3 литров в сутки.

Медикаментозное лечение подагры вне периодов обострения может дополняться физиотерапией: тепловыми процедурами, лазером, массажем, ЛФК.

Массаж стопы

Диета при подагрическом артрите

Обменные нарушения при подагре связаны с неправильным питанием. Поэтому лечить подагру и подагрический артрит невозможно без соблюдения принципов питания. Диета должна исключать продукты с высоким содержанием пуринов, нередко именно этот фактор уже снижает выраженность проявлений артрита. Пациентам рекомендована диета №6 при подагре. Из ее состава исключаются жирное мясо и рыба, бульоны из них, морепродукты, мясные субпродукты, колбасные изделия, соленые и острые сыры, консервы, копчености, острые блюда, торты и пирожные, сдобная выпечка, бобовые культуры, некоторые виды зелени – шпинат, щавель, салат, из овощей – ревень, квашенная капуста, спаржа, редис, из ягод и фруктов – виноград, инжир и малина, из напитков запрещены кофе, крепкий чай, алкоголь. Также убираются острые специи и соль.

В число рекомендованных при подагре продуктов входят: хлеб, овощные, крупяные, молочные супы, зерновые каши (за исключением овсяной), отварные курица, кролик, говядина, нежирная рыба (не чаще 3 раз за неделю), молоко и кисломолочные продукты, крупы, макароны, овощи – морковь, огурцы, свекла, кабачки, баклажаны, тыква, помидоры, капуста белокочанная, любые фрукты и ягоды, кроме запрещенных, орехи, растительное масло. Из сладостей допускаются варенье, зефир, мед, из пряностей – корица. Рекомендованные напитки: соки, морсы, зеленый и любой травяной чай, а также щелочная минеральная вода. В качестве таковой можно пить воду, в которую добавлена сода. В периоды ремиссий можно пить вино в небольшом количестве.

Диета при подагре

В острые периоды подагры в меню остаются преимущественно овощи, фрукты, овощные и крупяные супы, молочные продукты.

Народные рецепты в лечении подагрического артрита

Лечение артрита Подробнее >>

Терапия народными методами направлена на снятие симптомов, применяется она только в комплексе с назначенным курсом препаратов и под наблюдением специалистов. Рецепты включают приготовление и употребление в домашних условиях настоев лечебных растений, например:

  • Прокипятить 10 стручков горького перца в 300 мл воды, около 10 минут на медленном огне. Полученный отвар оставить на 5 часов, процедить, смешать с таким же количеством меда. Принимать внутрь два раза в день по чайной ложечке.
  • Измельченный чистотел (столовая ложка) залить стаканом кипятка, оставить в теплом месте на один час. Процедить, пить настой по паре столовых ложек не более трех раз в день.
  • Высушенную траву анютиных глазок в количестве 20 гр смешать со стаканом воды и потомить на водяной бане 15 минут. Настаивать 45 минут. Процедить, после чего разбавить кипяченой водой до количества 200 мл. Пить настой 3 раза в день по одной столовой ложке.

Натуральные способы лечения артрита

Можно в домашних условиях делать компрессы на пораженный сустав — с луковым отваром, пить отвар череды, также уменьшают боль йодные растирки и ванночки, ванночки из шалфея, компресс из раздавленных семян льна и таблеток активированного угля.

Прогноз при подагрическом артрите относительно хороший, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, тогда работоспособность сустава остается на приемлемом уровне. В случае присоединения почечной недостаточности прогноз неблагоприятный.

В качестве профилактики развития подагрического артрита врачи дают рекомендации нормализовать питание, снизить лишний вес, отказаться от алкоголя.

Подагрический артрит (подагра)

Это заболевание известно давно и преследует человечество на протяжении всей истории его существования. Доказано, что мужской пол подвержен подагре больше. Почему так происходит? У мужчин из-за большего объема мышечной массы, из-за образа жизни и рациона питания гораздо быстрее скапливается мочевая кислота. Но в последнее время распространенность заболевания растет и среди женского пола.

Что такое подагра?

Подагра или подагрический артрит — это сбой обмена веществ, из-за чего скапливается соль мочевой кислоты в суставах и запускается процесс разрушения структуры сустава. Это болезнь всего организма, всех суставов. Впервые проявляется в виде болевых синдромов, зачастую в больших пальцах ног, то есть в самом удаленном участке от сердца, где наиболее замедленное кровообращение.

подагра В здоровом организме мочекислота, являющаяся конечным результатом жизнедеятельности клеток, попадает в кровь и выводится почками вместе с мочой. Но иногда из-за почечной недостаточности или повышенного уровня образования мочекислоты, концентрация кислоты в крови возрастает. По этой причине происходит кристаллизация и отложение солей мочевой кислоты в суставах, что влечет за собой воспаление и болевые приступы.

Данное заболевание называют еще «болезнью королей», потому как главным источников ее появления служит неумеренное употребление спиртных напитков (особенно пиво) и переедание.

Происхождение болезни

Основная причина развития подагры — это высокий уровень моче кислоты (урата натрия) в крови. Когда мочевая кислота превышает определенный уровень, она начинает кристаллизоваться и осаждаться в тканях. Этот осадок поражает глобально две системы:

  • первая — суставы;
  • вторая — почки.

Последствия повышенной мочевой кислоты — это мочекаменная болезнь и боль в суставах.

Большое количество мочекислоты в организме может возникнуть по двум причинам. Если здоровые почки не справляются с выведением непривычно большого количества урата натрия. И если вырабатывается нормальное количество мочевой кислоты, но почки не могут вывести ее.

Причины

Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению заболевания:

  • Пол. Мужчины больше подвержены риску заболеть подагрой, нежели женщины.
  • Возраст. Подагра достигает максимума своего развития у мужчин в 40 лет. Появление этой болезни в таком возрасте связано с высоким кровяным давлением, ожирением и злоупотреблением алкогольными напитками. У пожилых людей подагра зачастую вызвана болезнью почек и использованием диуретических (мочегонных) средств.
  • Алкоголь.
  • Переедание.
  • Стресс.
  • Генетическая наследственность. Почти у 20% пациентов, имеющих родственников с подагрой, присутствует генетическая подагра.
  • Один из наиболее распространенных недугов, провоцирующих высокое содержание мочекислоты в крови (гиперурикемия) — почечная недостаточность и аутоиммунные заболевания определенного характера.

Виды

Выделяют два вида подагры:

  • Первичная подагра носит генетический характер. То есть сбой обмена мочекислоты передается от родителей к детям. Если у мамы отсутствует белок, преобразующий мочекислоту в растворимые соединения, то эта проблема будет и у ребенка.
  • Вторичная подагра формируется под воздействием предыдущих заболеваний, спровоцировавших сбой обмена веществ. Зачастую она идет рядом с гипертонией, избыточным весом и повышенным уровнем холестерина. Кроме того, сбой выведения мочевой кислоты может быть вызван патологией почек, сахарным диабетом, заболеванием эндокринной системы и чрезмерным употреблением мочегонных препаратов.

Симптомы

Отложение солей может сопровождаться следующими симптомами:

  • тянущая боль;
  • чувство онемения;
  • хруст;
  • отек и покраснение кожи;
  • сильная боль (словно сустав выворачивают);
  • повышение температуры тела (оно может быть как местное, так и общее);
  • скованность движения;
  • признаки мочекаменной болезни.

Если вы допускаете наличие у себя гиперурикемии, обязательно обратитесь к терапевту. После сданных анализов крови и мочи, врач, при необходимости, отправит вас к ревматологу.

Особенности подагрического артрита:

  • Болевой синдром возникает ночью или рано утром.
  • Появляется неожиданно.
  • Сначала чествуется боль, в течение суток отекает околосуставная область и краснеет кожа.
  • В один приступ обычно поражается один сустав на одной из конечностей. Это отличает подагрический артрит от других его видов.
  • Повышается температура тела — от незначительной (37.0) до высокой (39.0).
  • Приступ проходит в течение недели.
  • При проведении некачественного лечения подагры высока вероятность второго приступа артрита. Как результат появляются кристалловидные отложения мочекислоты под кожей. Такие отложения называют тофусы. «Любимая» локализация тофусов — ушные раковины, локтевые и голеностопные сочленения, пальцы костей и стоп.

Типичное начало развития болезни суставов — воспаление соединения костей большого пальца ноги.

подагра фото

Хроническое заболевание подагрическим артритом влечет за собой полное разрушение хрящевой ткани, покрывающей поверхности суставных концов костей. Что сулит полное разрушение сустава и его срастание.

Медицинское лечение

Если процесс зашел далеко, то обнаружить урат натрия в костных соединениях, и определить диагноз не составит труда. Обратившись к терапевту, можно обнаружить увеличение солей и на начальном этапе с помощью анализов мочи и крови.

Главным принципом лечения подагры является контроль уровня мочекислоты. Назначения ревматолога или терапевта (тут выбираете вы) направлены на выведение избытка мочекислоты.

Только специализированный врач сможет назначить вам лечение после диагностики и сдачи анализов, которое не нанесет больший вред при возможных сопутствующих заболеваниях.

В первую очередь при болях и воспалениях костных соединений врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, сокращенно НПВП.

Медикаментозное лечение обязательно нужно комбинировать с диетой, которую назначит врач и с физиотерапевтическими процедурами.

Лечение подагры состоит из трех шагов:

  1. Пресечение болевого приступа артрита.
  2. Выведение лишней мочевой кислоты с помощью медикаментов.
  3. Профилактика повторных приступов и диета.

Без соответствующей терапии болезнь прогрессирует с высокой скоростью, в особенности у больных в пожилом возрасте, так что ни в коем случае, если начался приступ, нельзя рассуждать по принципу «скоро отпустит».

Чем раньше будет пройдено обследование, лечение и больной пересмотрит свои привычки в еде, тем выше вероятность достичь ремиссии.

Лечение заболевания дома

Естественно, помимо медикаментозного способа лечения существуют народные средства, помогающие унять боль. Однако не стоит рассматривать приведенные ниже рецепты как альтернативное лечение. В любом случае нужно обратиться к специалисту, чтобы он назначил лечение, а народные средства использовать как сопутствующие.

лечение подагры

Мы собрали несколько рецептов, которые смогут облегчить ваше состояние:

  • Рецепт №1
  1. Возьмите один пузырек 3-ого одеколона.
  2. Смешайте его с двумя бутыльками спиртовой настойки валерианы.
  3. Уберите полученную смесь в сухое темное место, примерно на 2 дня.
  4. Прикладывайте ватный тампон смоченный смесью каждый день к воспаленному суставу и оставляйте его на ночь, предварительно обмотав пленкой и бинтом.
  5. Лечение такими примочками нужно продолжать в течение двух недель.
  • Рецепт №2

Положительный эффект данного способа лечения подагрического артрита доказал японский врач-ревматолог. Что он собой представляет?

  1. Возьмите два глубоких таза, чтобы туда влезла нога или рука, смотря, что у вас болит.
  2. В один таз положите любую крупу и залейте ее кипятком. В другой вылейте через 5-7 минут воду со льдом.
  3. Поочередно погружайте больную конечность то в горячую, то в холодную воду, задерживаясь на 4-6 секунд.
  4. Лечение контрастной температурой следует продолжать в течение 2-3 месяцев.
  • Рецепт №3
  1. 6 л горячей воды влейте в тазик.
  2. Добавьте туда йода (1 ч. л.) и 3 ст. ложки соды. Перемешайте.
  3. Погрузите больную конечность в таз с водой и держите ее там до полного остывания.
  4. Положительный результат появится уже через 7-10 процедур.

Это были рецепты для наружного применения, теперь давайте остановимся на отварах для принятия внутрь.

  • Рецепт №4
  1. Немного зеленых еловых шишек нужно залить 2 стаканами кипятка.
  2. Оставить на ночь в прохладном темном месте.
  3. Принимать полученную смесь по пол стакана 3 раза в день между приемами пищи.
  • Рецепт №5
  1. Пару веточек сухой череды поместите в чашку и залейте кипятком. Можете туда добавить и ваш любимый чай.
  2. Настаивайте отвар в течение 20 минут, затем выпейте.
  • Рецепт №6
  1. Вылейте в кастрюлю 1 л воды.
  2. Положите туда 3 луковицы с кожурой среднего размера, отмыв их и отчистив от корней.
  3. Варите их на протяжении 45 минут, затем процедите.
  4. Приготовленный отвар пейте 3 раза в день за 30 минут до еды.
  5. Лечение следует продолжать 2 недели.

Напомним, чтобы избавиться от болей при подагре, необходимо комбинированное лечение, не только с применением медицинских препаратов, настоек и т. д., но и использованием определенных продуктов положенных при диете.

Здоровое питание

Это очень важный момент в лечении подагры. При употреблении неподходящей пищи можно спровоцировать новые приступы подагры. Мы этого не хотим, поэтому давайте ознакомимся с продуктами, употребление которых следует максимально сократить, и узнаем, какие продукты, наоборот, нужно добавить в рацион.

Исключить

Ограничить

Обязательно

употреблять

Животные жиры Сливочное масло Макаронные изделия (из твердых сортов пшеницы)
Жирное мясо Грибы Салаты из квашеных или свежих овощей
Грибные, жирные наваристые мясные и рыбные бульоны Говядина, рыба, нежирная птица Мясо кролика, рыбы и нежирной птицы (не более 3 раз в неделю в отварном или запеченном виде)
Мясные субпродукты

Томаты (до 3 шт в день)

Кисломолочные продукты
Копченые блюда Соль Морепродукты
Виноград Цветная капуста Фрукты и ягоды
Консервы Нежирные вареные колбасы Яйца (не более 1 шт/день)
Шоколад Сладкий перец Борщи или щи на овощном бульоне
Соленья Крупы Сухофрукты
Полуфабрикаты Сыр Щелочные минеральные воды
Водка, пиво Маринованные продукты Варенье
Какао, черный чай, кофе Свинина Мед

Варианты диет

На время болевого приступа необходимо включить в рацион жидкие блюда и обязательно убрать блюда из грибов, мяса и рыбы. Но больной не должен голодать, потому что такое состояние только усугубит ситуацию.
Меню на время острого приступа. Мы увеличили количество приемов пищи, чтобы было проще перенести смену рациона.

Первый день:

  1. Утром перед едой — отвар шиповника.
  2. Первый завтрак — некрепкий чай с молоком и салат из свежих огурцов с нежирной сметаной.
  3. Второй завтрак — сок из цитрусовых фруктов.
  4. Обед — суп с рисом и картофелем на овощном бульоне, котлеты из капусты и смородиновый компот.
  5. Перекус после обеда—шиповника отвар.
  6. Ужин — морковные зразы с курагой, омлет из 1 яйца и некрепкий чай с лимоном.
  7. Перед сном — стакан кефира.

Второй день:

  1. Как только проснулись — шиповника отвар.
  2. Первый завтрак — некрепкий чай с молоком и салат из свежей капусты с добавлением нежирной сметаны.
  3. Второй завтрак — сок из томатов.
  4. Обед — отваренный кусок куриного белого мяса с белым соусом и щи на овощном бульоне.
  5. Перекус после обеда — сок из грейпфрута.
  6. Ужин — гречка с молоком, голубцы с рисом и овощами.
  7. Перекус перед сном —сок из яблок.

Третий день:

  1. Как только проснулись — шиповника отвар.
  2. Первый завтрак — некрепкий черный чай и салат из отварной свеклы.
  3. Второй завтрак — сок из черники.
  4. Обед — жареный капустный шницель и овощной суп с перловкой.
  5. Послеобеденный перекус —сок из грейпфрута.
  6. Ужин — фруктовый кисель и морковные котлеты с нежирной сметаной.
  7. Перекус перед сном — стакан кефира.

В дальнейшем, с наступлением ремиссии возможно добавлять в меню продукты из списка запрещенных, но понемногу.

Примерное меню на неделю

День 1:

  1. Завтрак — фруктовый салат, заправленный йогуртом и медом и чай с молоком и сухарями.
  2. Второй завтрак — стакан молока или кефира.
  3. Обед — измельченный овощной суп, заправленный растительным маслом и зеленью.
  4. Перекус после обеда — котлеты из картошки со сливками.
  5. Ужин — отварное яйцо и свежий огурец.
  6. Перед сном — немного творога или йогурт.

День 2:

  1. Завтрак — салат из свежих овощей, например томаты и огурцы + ржаной хлеб и чай.
  2. Второй завтрак — творожная запеканка.
  3. Обед — вареный картофель, тушеная цветная капуста и компот.
  4. Послеобеденный перекус — сырный бутерброд и стакан кефира.
  5. Ужин — овсянка, пряник и чай.

День 3:

  1. Завтрак — гречка с молоком и чай.
  2. Второй завтрак — салат из свеклы.
  3. Обед — овощной суп с перловкой, салат из морской капусты и огурцов и нежирное мяско.
  4. Полдник — зефир с компотом.
  5. Ужин — йогурт + авокадо.

День 4:

  1. Завтрак — творожные блинчики 2 шт с вареньем и слабый чай.
  2. Второй завтрак — кефир с сухариками.
  3. Обед — фаршированный перец (вместо мяса овощи), баклажанная икра и кисель.
  4. Перекус после обеда — сырный бутерброд и компот.
  5. Ужин — овсянка и чай.

День 5:

  1. Завтрак — творог, два томата и чай.
  2. Второй завтрак — салат из фруктов, заправленный йогуртом.
  3. Обед — рис, говядина с салатом из свежих овощей.
  4. Перекус — хлеб с тушеными овощами или овощами на пару.
  5. Ужин — вареное яйцо, томат, компот и печенье.

День 6:

  1. Завтрак — лапша с подливкой и чай из цикория.
  2. Второй завтрак — различные фрукты, но предпочтение отдать лучше цитрусовым.
  3. Обед — кисель.
  4. Послеобеденный перекус — кабачки с болгарским перцем на пару, толченка из картофеля и кисель.
  5. Ужин — свежие овощи на ваш вкус.
  6. Перед сном — запеченное яблоко или груша с творогом и чай.

День 7:

  1. Завтрак — творог и чай.
  2. Второй завтрак — стакан кефира + пряник.
  3. Обед — суп-пюре с куриными тефтелями, овощами и рисом, плюс овощной салат.
  4. Перекус — ягодный йогурт.
  5. Ужин — тушеные овощи или на пару и кисель.

Если соблюдать меню, описанное выше, то реально облегчить состояние больного во время обострения болезни.

При первых проявлениях заболевания, обратитесь к врачу. Он проведет обследование, назначит правильное и нужное вам лечение и посоветует, как соблюдать специальный режим питания, который поможет вам поправиться. Будьте здоровы!

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.