Подагра анализы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Описание: Анализ крови на мочевую кислоту: что это такое и с какой целью его проводят? Как правило, цель такого теста – определить отклонения от нормы в организме человека и при необходимости назначить дальнейшие меры. Это может быть специальная диета или же медикаментозное лечение.

загрузка...

Болезненность сочленений, поясницы, скачки артериального давления – именно с такими проблемами имеет дело почти каждый второй человек в возрасте. Однако причиной явлений зачастую оказывается не только процесс старения, но и повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Ведь если её показатели превышают норму, то это практически всегда сопряжено с плохим самочувствием, проблемами с суставами, ЖКТ и НС.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что представляет собою мочевая кислота?

Так что это такое? Почему это вещество способно вызвать такое количество проблем со здоровьем? Мочевая кислота (мочевина, карбамид) является органическим веществом, синтезируемым печенью вследствие переработки пуриновых оснований. Оказываясь в крови, она объединяется с углекислым газом и покидает тело вместе с мочой.

Задачи вещества – это активация и усиление действия адреналина и норадреналина, что стимулирует деятельность мозга и в целом НС, а также антиоксидантное действие, ведь она ограждает организм от свободных радикалов и противодействует раковому перерождению клеток.

У здорового человека концентрация мочевой кислоты в крови постоянно изменяется. На этот процесс влияет объём и состав потребляемой пищи, физнагрузки и ряд иных факторов. Если наблюдаются функциональные сбои в печени, почках, ферментной системе, то излишки продуцируемой кислоты могут откладываться в тканях и органах в виде солей натрия, что лишь «засоряют» тело человека.

Строение крови

Следует отметить, что норма содержания мочевой кислоты будет изменяться, исходя из возраста и пола человека:

  • до 14 лет: 120-300 мкмоль/л;
  • мужчины: 200-420 мкмоль/л;
  • женщины: 160-320 мкмоль/л.

Причины повышения уровня мочевины

Поскольку концентрация мочевой кислоты меняется, то краткосрочное повышение её уровня в крови никак не отображается на самочувствии и здоровье человека, а все излишки в сжатые сроки выводятся с продуктами распада. Скачок может быть вызван:

  • физическими нагрузками;
  • продолжительным голоданием;
  • чрезмерным потреблением белка;
  • злоупотреблением алкогольными напитками.

Патологическое возрастание концентрации мочевины в крови (гиперурикемия) зачастую связывают с недугами внутренних органов либо генетической предрасположенностью. Как правило, говорят о двух видах патологии – первичной и вторичной. Идиопатическая, или первичная гиперурикемия, зачастую является наследственной болезнью, вызванной сбоями в метаболизме пурина. Такая патология обнаруживается у малышей до года, но нечасто. При вторичной гиперурикемии излишки мочевины и солей образуются вследствие нарушений их процессов обмена в печени либо же они формируются в силу развития патологии органов выделения. Как правило, именно этот недуг диагностируется у 99% пациентов в возрасте.

Анализ крови

Зачастую первичную гиперурикемию может вызвать синдром Леша-Нигана, Келли-Сигмиллира либо врождённая ферментопатия. Если же говорить о вторичной патологии, то её провоцируют такие заболевания.

  1. Инфекция внутренних органов. Это могут быть острые и хронические воспаления дыхательных путей либо иных органов.
  2. Воспалительные недуги печени и жёлчного пузыря. Например, холецистит, гепатит и цирроз зачастую сопряжены со сбоями в синтезе мочевой кислоты.
  3. Воспаления в почках. При нарушении концентрационной и фильтрационной функции почек организм не полностью очищается от мочевины и её концентрация в теле значительно возрастает.
  4. Недуги эндокринной системы. Сбои в обмене веществ, ожирение, диабет, а также иные патологии вполне могут вызвать появление гиперурикемии.
  5. Дерматологические патологии, такие как экзема, дерматит и псориаз.
  6. Гипо — и авитаминозы. Так, дефицит витамина В12 влечет нарушение обмена пуриновых оснований и увеличение концентрации мочевой кислоты.
  7. Аллергические патологии, такие как крапивница или бронхиальная астма.
  8. Тяжёлый токсикоз у беременных может спровоцировать развитие ацидоза и повышение уровня мочевины.
  9. Продолжительный приём лекарств. НПВС, диуретики, противотуберкулёзные препараты способны вызвать сбои в метаболизме пуринов.
  10. Нарушения щелочного баланса.
  11. Онкологические болезни.
  12. Алкогольное отравление.

Анализ крови

Как диагностировать проблему?

Выявить уровень мочевой кислоты в организме можно лишь при помощи биохимического анализа крови. Такое исследование поможет не только с выявлением диагноза, но и покажет, во сколько раз превышены показатели нормы. Однако важно помнить, что на объективность результатов анализа влияет множество факторов. Поэтому прежде чем проводить анализ на мочевину, нужно обратить пристальное внимание не подготовку к нему. Преаналитика как раз и является комплексом мероприятий, предшествующим лабораторным анализам и влияющим на их результаты.

Очень важно понимать, что любые сбои во время преаналитического этапа – это заведомо неверные результаты исследований. Преаналитика касается как стадии в лаборатории, так и вне её. И если в первом случае верность результатов напрямую зависит от квалификации и внимательности персонала лаборатории (исключена путаница в пробирках, наклейках, забор крови осуществляется правильно), то во втором случае многое зависит от самого пациента. Обследуемому человеку следует учесть: забор материала для анализа не зря проводится в определённое время, а также то, что рекомендации в отношении еды и напитков, которые не стоит употреблять накануне исследования, вовсе не пустой звук. Потребление запрещённых продуктов за день до теста способно полностью изменить картину, а значит, кардинально исказит данные анализа.

Коррекция состояния

Когда концентрация мочевой кислоты в крови «зашкаливает», специалисты назначают приём медикаментов, способствующих ускоренному выводу мочевой кислоты из организма либо противодействующих её формированию в печени. Зачастую применяется Аллопуринол, Колхицин, Сульфинпиразол, Бензобромарон (блокирующие продуцирование мочевины печенью), а также такие диуретики, как Фуросемид, Маннитол, Лазикс и Диакарб. Однако подобные препараты понижают артериальное давление и имеют множество противопоказаний, поэтому их можно принимать лишь под наблюдением врача.

При относительно несущественном повышении уровня мочевины медики советуют откорректировать собственное питание. Важно придерживаться таких принципов:

  • следует соблюдать питьевой режим (2-2,5 л воды в сутки);
  • воздержаться от употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, газировки и энергетиков;
  • питание должно быть регулярным (3-4 раза в день), а голодание должно быть исключено;
  • снизить потребление соли, солений, маринадов, соусов и приправ, содержащих соли натрия;
  • уменьшить в питании количество продуктов, изобилующих пуринами: мясо и блюда из него, бобовые, шпинат, щавель, редис, ревень, сладости и мучное;
  • увеличить потребление овощей, фруктов, ягод и кисломолочных продуктов.

Своевременно проведённый анализ на содержание мочевой кислоты в крови, а также грамотная терапия способны не только значительно улучшить положение и состояние пациента, но и избавить его в будущем от весьма неприятных сопутствующих явлению заболеваний.

2017-02-24

Диагностика ревматоидного артрита: нормы показателей анализов

Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

Общие вопросы диагностики

К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

  1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
  2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
  3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

Итоги объективного и субъективного врачебного исследования

Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.
Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

  • Ощущение суставной скованности в утренние часы протяжённостью не менее 1 часа;
  • Олиго- или полиартрит;
  • Поражение кистевых суставов;
  • Симметричность возникновения артрита;
  • Наличие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите это плотные воспалительные образования глубоких слоёв кожи, расположенные вблизи поражённых суставов на разгибательной поверхности конечностей;
  • Положительный ревмофактор крови. Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите не является специфичным показателем заболевания и может превышать показания нормы и при других патологических состояниях, а в 5% случаев встречаться даже у здоровых лиц.

    Учитывая, тот факт, что ревматоидный фактор это ничто иное, как иммуноглобулины, причинами повышения ревмофактора могут стать: другие системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), новообразования и даже беременность.

    Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;

  • Определение АЦЦП крови. Характерно, что повышение АЦЦП в крови может обнаруживаться задолго до развития клиники ревматоидного артрита. А возвращение к норме АЦЦП (3 – 3,1 Ед/мл) при ревматоидном артрите возможно только при ремиссии заболевания;
  • Характерная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина заболевания.

Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

Показатели лабораторной диагностики

Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.
Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

  • Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
  • Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.
Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?
Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.
При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

Подробнее о лабораторных анализах на выявление ревматоидного артрита — смотрите в видео:

Чтобы понять, что такое ревмопробы у взрослого, и почему они относятся к неспецифическим показателям, достаточно знать, что выявляемые при ревмопробах вещества имеют природу воспалительных либо структурных белков. Поэтому их значения повышаются при большом количестве патологии.

Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.

Его наличие оценивается в крестах «+». Максимальным значением считается три креста. С- реактивный белок при ревматоидном артрите, как и при любом другом воспалительном заболевании будет положительным. Количество крестов будет зависеть от активности процесса.

К общим ревмопробам относятся сиаловые кислоты и ранее упомянутый ревматоидный фактор, который всё же имеет более конкретное значение чем С-реактивный белок. Антинуклеарные антитела, LE-клетки, антистрептолизин-О определяются для подтверждения вполне конкретных заболеваний, хотя и без 100% специфичности.

В качестве дополнительного к ревмопробам анализа может назначаться иммунограмма 2-х уровней для определения состояния иммунной системы и количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. После получения объёмной информации о лабораторном исследовании, было бы не лишним запомнить, как сдавать кровь на ревмопробы.
Чтобы не потратить время впустую, следует знать, что кровь берут из вены и сдается она натощак.
Приём пищи может исказить величины искомых показателей.

Ожидание результата всегда томительно, поэтому сколько делается анализ на ревмопробы для пациента всегда имеет весомое значение. При лаборатории достаточной мощности, забор крови и оценка результатов производится на месте, что занимает, обычно, не более суток.

Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания

Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер.
Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

  • Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
  • Сужение суставной щели;
  • Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
  • Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
  • Костные анкилозы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

Механизм отложения солей в организме, диагностика, три метода лечения

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Причины отложения солей в организме
  • Механизм патологии
  • Характерные симптомы отложения солей в суставах
  • Диагностика
  • Три метода лечения

Отложение солей в суставах – это накопление солей мочевой кислоты (уратов) в суставных структурах. Накапливаясь в тканях, кристаллы уратов разрушают хрящевую и костную ткань, причиняя боль и вызывая воспаление. Кристаллы имеют разную локализацию; одновременно могут поражаться несколько суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо суставов, эти же соли могут откладываться и в других органах – например, в почках или в подкожной клетчатке.

Другое название этой патологии – подагра. Это не самостоятельное заболевание, оно возникает в результате нарушения метаболизма.

Отложенные соли на начальном этапе не проявляют себя никакими специфическими симптомами. Однако со временем накопление игольчатых уратов приводит к невыносимым болевым приступам и сильному воспалению.

Данной проблемой занимается врач-терапевт.

Обнаружить избыточное количество мочевой кислоты и предупредить развитие подагры помогут общие анализы крови и мочи. На ранней стадии развития болезни, до проявления ее клинических признаков, они являются достоверным диагностическим методом отложения солей.

Это нарушение можно успешно лечить и держать под контролем.

Далее из статьи вы узнаете, каким образом происходит отложение солей, каковы методы их обнаружения, как правильно лечить и предотвращать данную патологию.

Причины отложения солей

Главные причины отложения солей в организме – это изменение обмена веществ в самих суставах и нарушение работы почек (недостаточное выведение мочевой кислоты). Часто процесс запускается при сочетании причин: при нарушении метаболизма (обмена веществ) и при наличии нескольких провоцирующих факторов (чем их больше – тем серьезнее болезнь).

Возможные провоцирующие факторы:

При наличии малейшего сбоя в метаболизме любой из перечисленных факторов может запустить процесс нарушения работы суставных структур (и других органов) и отложение солей в них. В норме здоровый сустав способен справиться с «излишками» чего-либо и устранить их, не допуская возникновения патологии. Но если его функции по каким-то причинам нарушены, и защитные механизмы не срабатывают – то кристаллы солей прочно обоснуются в нем и начинают разрушительные действия.

Механизм отложения солей

Часто можно услышать, что остеофиты – это результат отложения солей. Данное утверждение неверно: остеофиты – это защитная (хотя и патологическая) компенсаторная реакции организма; они имеют идентичное с костями строение и другой механизм образования (по сравнению с отложением солей).

В суставных тканях (и других тканях, где может произойти отложение) накапливается соль мочевой кислоты – продукта распада пуринов. Пурины – это ураты натрия, которые образуются, если мочевая кислота по каким-то причинам содержится в избытке. Когда ее много, она соединяется с натрием и с кровью движется к ногам.

На своем пути соли могут попасть в сустав и остаться там, особенно если он по каким-то причинам ослаблен. Попадая в суставную жидкость, ураты откладываются в тканях. Кристаллы уратов имеют заостренную форму, они проникают до самой кости, накапливаясь около нее и травмируя ее – в результате такое отложение солей в суставах вызывает боль и воспаление.

Ураты способны накапливаться и в других органах и тканях – например, в почках, вызывая почечную недостаточность и камни. Также ураты могут откладываться под кожей: на лбу, ушных раковинах, в области суставов – такие образования в виде подкожных мешочков называются тофусы. Тофусы заполнены белым гранулированным (творожистым) содержимым; могут вскрываться.

Характерные симптомы отложения солей в суставах

Отложение солей в области суставов может проявляться следующими симптомами:

  • мучительная боль (как будто сустав «выворачивает»);
  • хруст;
  • скованность движений;
  • боль тянущего характера;
  • онемение;
  • общее или местное повышение температуры.

С подозрением на отложение уратов необходимо обратиться к терапевту. Он назначит вам анализы крови и мочи и при необходимости отправит к ревматологу.

Диагностика

Когда процесс зашел уже далеко, постановка диагноза и обнаружение солей в суставах не представляют трудностей. Наличие солей на начальном этапе можно определить по анализам крови и мочи, обратившись к терапевту.

Содержание в крови мочевой кислоты более 415 мкмоль/л – первый признак отложения уратов в суставах (даже без явных сопутствующих нарушений работы почек или самих суставов). Плотность мочи – показатель того, выходит ли мочевая кислота из организма в достаточном количестве; значение этого показателя ниже 1015 говорит о том, что кислота остается внутри, то есть накапливается.

Еще одна процедура, позволяющая установить отложение солей в организме, – исследование суставной жидкости в поляризационном микроскопе. При обнаружении в ней кристаллов солей мочевой кислоты вам необходимо будет пройти дополнительное исследование суставов (например, рентген).

Три метода лечения

1. Медикаменты

При болях и воспалении суставов любой причины (в том числе и при отложении солей в них) применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

Одновременно с медикаментозной терапией назначают диету и физиотерапевтические процедуры.

2. Питание при отложении солей

Важный момент в лечении и профилактике отложения солей (подагры) – это питание. Если питание неправильное и несбалансированное, оно может спровоцировать нарушение обмена веществ и отложение солей в суставах; особенно это касается людей, которые любят много кушать и употребляют алкоголь. Чтобы снизить количество мочевой кислоты в крови и остановить прогрессирование патологии, нужно соблюдать специальную диету.

шесть принципов питания при подагре

В таблице ниже перечислены продукты, которые следует исключить и (или) ограничить при подагре, и те, которые есть можно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Особое внимание диете должны уделять мужчины любого возраста и женщины в климактерическом периоде. Ограничение для женщин связано с тем, что гормон эстрадиол, который вырабатывается у женщин до климакса, в определенной степени защищает организм от накопления солей и развития подагры.

3. Физиотерапевтическое лечение

При отложении солей в суставах действенным методом лечения является физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают процессы обмена веществ, способствуют выведению солей из суставных структур, регенерации хрящевой и костной ткани, устраняют боль.

Четыре метода, которые применяют:

Помните: какое бы лечение вам ни назначили, без соблюдения диеты и пересмотра образа жизни оно будет неэффективным.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.