От чего уколы артрозан

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата группа нестероидных противовоспалительных средств является основной в терапии. Именно воздействие препаратами НПВС позволяет уменьшить болевые приступы, снять воспаление и отечность тканей. Рассмотрим два популярных средства – это Диклофенак и Мовалис, которые чаще всего назначают при артритах, артрозах, остеохондрозе и других дегенеративно-воспалительных патологиях. Если рассматривать Мовалис, то это торговое название и выделяют аналоги Мовалиса, имеющие в составе действующее вещество – мелоксикам. Диклофенак же и есть действующее вещество препарата, но в аптечную сеть также попадают его разные торговые названия и лекарственные формы.

загрузка...

Мелоксикам относится к более современной группе препаратов группы НПВС, имеет ряд плюсов и минусов, отличаемых его от Диклофенака. Диклофенак – это препарат, применяемый в отечественной медицине не одно десятилетие, но, несмотря на побочные действия и ограниченные показания, отказываться от него врачи не планируют.диклофенак мовалис

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности НПВС

Препараты группы НПВС были специально созданы с целью устранить воспаление в тканях и органах. Достигается такое состояние вследствие действия препаратов указанной группы, являющихся ингибитором ферментов циклооксигеназы. Воспаление вызывается из-за действия простагландинов, тромбокиназы и арахидоновых кислот, на выработку которых влияет циклогенеза.

Выделяют две основные изоформы простагландинов – ЦОГ1 и ЦОГ2, при этом нестероидные средства могут влиять как на одну из них, так и на обе. Несмотря на то, что различают два основных вида НПВС – в виде кислотных и некислотных производных, первые распространены больше. Мелоксикам относят к производному оксикамов, а Диклофенак — к производным фенилуксусных кислот.

Следовательно, по принципу действия как Мелоксикам, так и Диклофенак схожи, оба уменьшают воспалительный процесс, снимают боли. Именно поэтому препараты группы НПВС распространено назначать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом. Рассмотрим плюсы и минусы каждого из препаратов и сделаем вывод, какой все же лучше.

Мовалис

Многие задают вопрос, почему распространено Мелоксикам называть Мовалисом.

Ответ на этот вопрос прост – именно Мовалис считается более очищенной формой мелоксикама и пользуется популярностью во многих странах.

Среди препаратов группы НПВС Мелоксикам считается наиболее эффективным при воспалительных процессах. Самые распространенные его формы – это Мовалис, Амилотекс и Артрозан, состав которых содержит мелоксикам. Препараты выпускают в виде таблеток, растворов для инъекций и суппозиториев для ректального введения и мазей.мовалис

Мелоксикам относят к селективному ингибитору ЦОГ-2, что делает его более современным, чем Диклофенак. Состав препарата оказывает сильное противовоспалительное действие, умеренно снимает боли и температуру. Побочные действия препарата проявляются меньше из-за более современной и очищенной формулы, что дает возможность назначать Мелоксикам (Артрозан, Мовалис) ослабленным пациентам.

Показания

Приведем основные показания к применению уколов, таблеток и свечей:

  • формы остеохондроза, включая его осложнения, межпозвоночные грыжи. Действие препарата направлено на уменьшение воспаление и облегчение состояния;
  • заболевания суставов, включая артрозы, остеопорозы, назначают при болезни Бехтерева, плечелопаточном периартрозе (периартрите). Прием средств позволяет облегчить течение болезни, снять воспаление и вернуть подвижность;
  • ревматоидное поражение суставов;
  • синдром болезненности при травмах, болезнях суставов и позвоночника.

Кроме уколов и таблеток, разработана форма в виде геля. Помогает гель с мелоксикамом при травмах (ушибы, растяжения, вывихи) и как дополнительное лечение при болезнях суставов и позвоночника. Гель имеет меньше противопоказаний, его можно с осторожностью назначать при заболеваниях ЖКТ, почек и печени.амелотекс

Приведены не все показания к приему Мовалиса или его аналогов, нередко препарат назначают при инфекциях, вирусах, при врожденных пороках опорно-двигательного аппарата. Только врач после обследования сможет назначить Мовалис, Амилотекс или Артрозан.

Особенности приема

Для всех препаратов группы НПВС нужно соблюдать дозировку и длительность курса приема, так как лекарство оказывает побочные действия на многие органы и системы. Здесь можно привести еще один плюс Мовалиса – продуманный курс терапии.

Чтобы добиться максимального эффекта, врачи рекомендуют в первые три дня делать инъекции. Именно поэтому, начиная курс терапии Мовалисом, лучше сразу приобрети упаковку, которая содержит три ампулы по 15 мг, и таблетки по 10 или 20 штук в упаковке по 5 или 15 мг. Инъекции назначают однократно в сутки и позволяют добиться максимального эффекта обезболивания и уменьшения воспаления в короткие сроки. Если делать инъекции больше трех дней, то побочные действия начинают быстро проявляться. Именно поэтому сразу после уколов можно начинать принимать таблетированные формы.

Противопоказания

Выделяют группы противопоказаний, при которых нельзя принимать Мовалис, Амилотекс или Артрозан:

  • заболевания ЖКТ, так как побочные действия от приема препарата могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Нельзя назначать Артрозан или Мовалис при язвенной болезни, болезни Крона, колите;артрозан
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма в сочетании с риносинуситом и непереносимостью аспирина;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • наличие кровотечений, причем, неважно, в какой части тела они локализованы.

Инструкция к Мовалису и другим средствам с мелоксикамом указывает на то, что препараты нельзя назначать при беременности и во время лактации. Также с осторожностью можно прописать препарат людямв пожилом возрасте после 65 лет, желательно в меньшей дозировке. Если Диклофенак строго противопоказан при беременности, то допускается в крайних случаях назначать препараты, состав которых состоит из мелоксикама, из-за меньшего отрицательного влияния на организм. Только лечащий врач решает, можно или нельзя применять препараты группы НПВС при беременности и грудном вскармливании.

Сочетание Мовалис и алкоголь увеличивает шанс развития побочных эффектов, усиливается негативное влияние на печень, почки и органы ЖКТ. Диклофенак, Мовалис и алкоголь несовместимы, поэтому на период лечения придется воздержаться от крепких напитков.

Рассмотрев показания, противопоказания и особенности приема Мелоксикама, можно сделать выводы о его плюсах и минусах. Из плюсов то, что он более безопасен, меньше противопоказаний и вызывает меньше побочные эффекты. Есть и минус – это стоимость. В отличие от Диклофенака он в несколько раз дороже, кроме этого, для курса лечения придется купить две упаковки – ампулы и таблетки.

Диклофенак

Диклофенак применяется в лечении болезней суставов и позвоночника уже на протяжении многих десятилетий, и лишь небольшая часть препаратов группы НПВС опережает его по эффективности. диклофенакДействующий состав Диклофенака оказывает противовоспалительное действие благодаря солям натрия и калия. Также действие препарата направлено на то, чтобы ингибировать ферменты ЦОГ, нарушая биосинтез простагландинов.

Если Диклофенак сравнивать с Мовалисом, то первый оказывает меньшее противовоспалительное действие, но быстрее купирует боль. Еще мазь Диклофенака сильнее воздействует на очаг боли при местном воздействии. Мазь оказывает также противоотечное действие, что немаловажно в лечении.

Диклофенак выпускают в виде мази, таблеток и уколов, причем, последние пользуются большей популярностью из-за быстрого эффекта. В целом Диклофенак рассчитан на короткие курсы лечения до 5 дней, в отличие от Мелоксикама, которым можно смело лечиться до 2 недель и более. Можно принимать таблетки Диклофенака и более, чем 5 дней, но увеличивается риск развития осложнений.

Побочные действия у Диклофенака выражены больше, что играет не в его пользу. Но Мелоксикам не сможет так быстро снять болезненность, поэтому выбор препарата остается за врачом и пациентом в зависимости от диагноза, возраста и состояния здоровья. В любом случае часто принимать таблетки или делать инъекции нельзя.

Показания к приему Диклофенака схожи с показаниями для Мовалиса – это болезни суставов, позвоночника, последствия травм и воспалений. Нередко Диклофенак применяется при болевом синдроме в гинекологии, хотя стоит помнить, что назначать Диклофенак при беременности нельзя.диклофенак

Побочные действия Диклофенака сильнее выражены, чем у Мелоксикама, поэтому его нельзя применять при заболеваниях ЖКТ, при тяжелых формах сердечной, печеночной недостаточности. Детям до 12 лет также нельзя назначать препарат.

Быстро снимать боль можно, назначая инъекции Диклофенака, но колоть их нужно не более 5 дней. После уколов допускается прием таблеток, но по возможности лечение ограничивается 3-5 днями. Как уже было сказано, Диклофенак, Мовалис и алкоголь несовместимы.

Выбор Мелоксикама или Диклофенака

Отметим плюсы и минусы препарата. К положительной стороне относят дешевизну препарата и быстроту его действия. Из минусов – больше проявляются побочные эффекты и нельзя применять длительно. Остается вопрос: что же лучше — Мелоксикам или Диклофенак.

Однозначный ответ дать сложно. Если пациент пожилого возраста или с ослабленной системой ЖКТ, почками и печенью, то лучше назначить Мелоксикам. Когда боль сильная и нужно быстро убрать симптомы, то эффективнее пройти короткий курс инъекций Диклофенака.

Состав обоих средств достаточно мощный, чтобы справиться с воспалениями и болью, но из-за ограничений нужно перед приемом проконсультироваться с врачом. Есть эффективный состав и других НПВС, но они также имеют ряд плюсов и минусов. Стоит помнить, что средства группы НПВС нельзя применять при беременности и серьезных заболеваниях.

Если придется покупать ампулы Мовалиса или Диклофенака, вводить препарат должен медицинский работник. Если неправильно колоть средство, то может развиться местное осложнение. Обязательно изучается аннотация к препаратам, так как там бывают особые указания, ведь нередко пациент принимает дополнительно другие лекарства, которые могут быть несовместимыми со средствами НПВС. При беременности эффект обезболивания придется достигать иными препаратами.

2016-10-31

Уколы для суставов: обзор препаратов и инъекционных методов лечения

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.

Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

  • остеоартроз;
  • периартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • синовит;
  • подагра;
  • посттравматические дегенеративные изменения суставов.

Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO2), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.

При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов: Цепорин, Ампициллин, Гентамицин.

Виды инъекций

В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. При растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:

  • внутримышечный. Используется, когда необходимо купировать ярко выраженный болевой синдром. Внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом не вводят;
  • периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Периартикулярная блокада нужна при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалением. Введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав;
  • внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. Иногда для лечения применяют несколько препаратов.

При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективно внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в очагах патологии. Эффект от такой терапии выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

Группа Представители Механизм действия и цель применения
Кортикостероиды Дипроспан

Гидрокортизон

Кеналог-40

Флостерон

Оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаются при артрозе, хронических артритах, неинфекционных синовитах и периартритах для купирования воспалительного процесса
Хондропротекторы Алфлутоп

Хондролон

Дона

Нолтрекс

Адгелон

Защищают внутрисуставные хрящи от быстрого разрушения, тормозят развитие деформирующего ОА. В научных кругах все еще ведутся споры о том, могут ли хондропротекторы восстанавливать разрушенные хрящи
Гиалуроновая кислота Синокром

Остенил

Ферматрон

Нормализуют состав синовиальной жидкости, делая ее более вязкой и плотной. Защищают внутрисуставные хрящи от травматизации, способствуют их регенерации
Местные анестетики Лидокаин

Бупивакаин

Тримекаин

Быстро купируют болевой синдром, используются при некоторых травмах
НПВС Династат

Мовалис

Артрозан

Облегчают боль и снимают воспаление. Назначают эти препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций
Антибиотики Гентамицин

Ампициллин

Оказывают антибактериальное действие. При внутрисуставном введении очищают синовиальную полость от патогенных бактерий

Основные принципы кортикостероидной терапии

Для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.

Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось, скажите об этом вашему врачу. Скорее всего, он решит, что продолжать лечение нет смысла.

Кортикостероиды подходят только для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. При длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.

Лечение разными видами хондропротекторов

Для уколов в суставы при артрозе очень часто используют инъекционные формы хондропротекторов (Нолтрекс, Хондролон, Алфлутоп). Их вводят в синовиальную полость с интервалом в 6-10 дней. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Иногда вместе с уколами пациентам назначают еще и таблетки или внутримышечные инъекции.

Подробнее

Таблетированные хондропротекторы:

  • Структум;
  • Артра;
  • Глюкозамин;
  • Хондролон;
  • Пиаскледин;
  • Мукосат.

Названия хондропротекторов для внутримышечных уколов для суставов:

  • Румалон;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артрадол.

В ходе клинических исследований ученые выяснили, что комбинированное лечение разными видами хондропротекторов позволяет добиться более выраженных результатов, чем монотерапия. К примеру, очень эффективен пероральный прием препарата вместе с его внутрисуставным введением. Разные формы хондропротекторов потенцируют (то есть усиливают) действие друг друга.

Одновременное лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой позволяет купировать болевой синдром и улучшить функциональное состояние сустава.

Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в суставы

Гиалуроновая кислота — основной и самый важный компонент синовиальной жидкости. При дегенеративно-деструктивных заболеваниях суставов ее количество уменьшается, что ускоряет разрушение хрящей. Восполнение дефицита гиалуроновой кислоты замедляет прогрессирование артроза и заметно улучшает состояние больного.

Названия препаратов для уколов в колено и ТБС при артрозе суставов:

  • Вискосил;
  • Остенил;
  • Суплазин;
  • Гиалурон;
  • Синвиск;
  • Гиастат;
  • Синокром.

Препараты гиалуроновой кислоты вводят только в синовиальную полость. Лекарства обычно колют с интервалом в 5-7 дней. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, а эффекта от его прохождения хватает на 8-10 месяцев. Введение гиалуроновой кислоты рекомендуется повторять 1-2 раза в год.

Гиалуроновая кислота практически мгновенно разрушается в воспаленных суставах. Поэтому нет смысла вводить ее лицам с острыми артритами и гнойными синовитами. Лекарство подходит только для лечения хронических дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов и негнойных воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Препараты гиалуроновой кислоты называют еще имплантами синовиальной жидкости. Если вы где-то встретите этот термин – не теряйтесь. Знайте, что введение гиалуроновой кислоты не имеет ничего общего с эндопротезированием, то есть хирургической заменой сустава.

Газовые уколы или карбокситерапия

Карбокситерапия — альтернативный метод лечения, который используют для борьбы с некоторыми заболеваниями суставов. Суть методики заключается во внутрисуставном введении углекислого газа. Процедуру выполняют с помощью специального прибора. Манипуляцию могут повторять с частотой от 3-х раз в неделю до 1 раза в месяц.

После введения у человека появляется легкая боль, припухлость, покраснение кожи в области сустава. Вскоре все эти неприятные симптомы исчезают. Углекислый газ полностью выводится из организма через 5-20 минут, но лечебный эффект сохраняется до 20 дней. Карбокситерапия стимулирует приток крови к суставам и технически должна способствовать восстановлению хрящей. Но вылечить с ее помощью артроз или артрит невозможно. Методику используют только в качестве вспомогательного метода лечения.

Карбокситерапия не является методом традиционной медицины, поэтому относиться к ней надо с предельной осторожностью. Прежде чем решаться на процедуру, обязательно проконсультируйтесь с ортопедом.

Метод PRP

Другие названия таких уколов от болезней суставов – плазмопластика, плазмолифтинг. Суть методики заключается во внутрисуставном введении собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами (ОТП). Чтобы ее получить, у пациента берут 150 мл крови из вены и центрифугируют, получая концентрат, содержащий около 1 000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП вводят в количестве 5 мл каждые 2-3 дня. Стандартный курс лечения состоит из 3-х процедур. Обогащенная тромбоцитами плазма содержит большое количество факторов роста и хондропротекторных агентов. Она стимулирует восстановление хрящей, замедляет развитие артроза. Плазмолифтинг особенно эффективен у молодых пациентов с І-ІІ стадиями деформирующего ОА.

PRP — метод клеточной инженерии. Помимо обогащенной тромбоцитами плазмы, в суставные полости также могут вводить стромаваскулярную фракцию жировой ткани и биомедицинские клеточные продукты. Последние изготавливают искусственным путем из собственных хрящевых клеток человека.

Лечение суставов Подробнее >>

Техника выполнения периартикулярных и внутрисуставных инъекций

Околосуставные и внутрисуставные инъекции врачи делают в специально оборудованном процедурном кабинете. Пациент снимает мешающую ему одежду и принимает наиболее удобное положение. Врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожу человека спиртовым раствором и готовит препарат для введения. Для выполнения инъекций чаще всего используют шприцы объемом 2 или 5 мл. Некоторые специалисты отдают предпочтение маленьким «инсулиновым» иглам.

Непосредственно перед инъекцией врач еще раз обрабатывает кожу пациента. При необходимости он обезболит место укола раствором местного анестетика с адреналином (или без него). Только после этого врач вводит лекарственный препарат. Выполнять процедуру имеет право специалист, хорошо владеющий техниками внутрисуставных и околосуставных инъекций.

Если перед введением лекарства есть необходимость удалить избыточную внутрисуставную жидкость, для этого используют отдельный шприц объемом 20 мл. Набирать в него лекарство после выполнения аспирации категорически запрещено.

Возможные осложнения инъекций

Хотя инъекции выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики, в некоторых случаях после них могут развиваться инфекционные осложнения. Причиной может быть занесение патогенных микроорганизмов во время манипуляции. Нежелательные последствия чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями.

В первые часы после внутрисуставного или периартикулярного введения кортикостероидных препаратов у 5-15% пациентов развивается так называемый постинъекционный кристаллический синовит. Для него характерно усиление болей и появление признаков воспаления сустава. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении 2-3 дней и проходят без каких-либо последствий.

Частые инъекции приводят к чрезмерному травмированию суставов. А продолжительное лечение стероидами способствует разрушению хрящей, ослаблению связок и сухожилий. Все это в итоге вызывает «разболтанность» сустава. Злоупотреблять кортикостероидами (как и любыми другими инъекционными препаратами) не стоит. Проводить лечение нужно рационально и без вреда для человека.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.