Лопаточный периартрит

Как лечить медиальный эпикондилит и в чем его особенность

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Воспалительный процесс, протекающий в локтевом суставе носит название медиальный эпикондилит. Заболеванию чаще всего подвержены спортсмены, имеющие регулярную нагрузку на руки. В народе медиальный эпикондилит получил название — локоть гольфиста. Однако болезнью могут страдать и обычные люди, чья деятельность совсем не связана со спортивными нагрузками. Воспалительный процесс развивается очень медленно, и на последних стадиях болезни приносит человеку сильную боль во время двигательной активности.

загрузка...

Как лечить медиальный эпикондилит и в чем его особенность

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

О заболевании

Медиальным эпикондилитом называют дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий там, где мышцы прикрепляются к надмыщелку кости плеча. Соседние ткани также претерпевают реактивное воспаление. Заболеванию подвержена в основном мужская часть населения, выполняющая тяжелую физическую работу, а также профессиональные спортсмены.

Медиальный надмыщелок располагается с внутренней стороны локтевого сустава, в месте прикрепления мышечных сгибателей пальцев, кисти руки и связок сустава локтя.

Причины О заболевании

 

Причины

В настоящее время медицине не известны точные причины возникновения воспалительного процесса, но медики склоняются к выводу, что медиальный эпикондилит возникает по причине сильной и регулярной нагрузки на локтевой сустав. Кроме того, причинами развития болезни могут являться:

  • постоянное травмирование локтя;
  • нарушение кровообращения в суставе;
  • остеохондроз шейных или грудных позвонков;
  • остеопороз и плече-лопаточный периартрит.
  • профессиональная деятельность. Такие специальности как строитель, сельскохозяйственный работник, врач, музыкант, спортсмен нередко приводят к появлению эпикондилита;
  • слабый связочный аппарат локтевого сустава, формирующийся еще во внутриутробном развитии плода;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • возраст. У лиц старше 30 лет мышцы и сухожилия со временем теряют свою эластичность и поэтому сильнее подвержены различным травмам.

Чаще всего заболеванием страдают именно спортсмены, такие как гольфисты, штангисты, метатели копья и др. Постоянная нагрузка на локоть вызывает микротравмы в суставе, в результате чего начинает развиваться воспалительный процесс и происходит дегенеративное изменение в тканях.

Симптомы

Медиальный эпикондилит протекает очень медленно, поэтому на начальных стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе. С течением болезни у человека появляются болевые ощущения в локте:

  • тупая ноющая боль;
  • снижение мышечного тонуса верхней конечности;
  • в сухожилиях или мышцах локтя появляется болезненная точка, при надавливании на которую больной испытывает сильную боль;
  • движения рукой становятся невозможными, так как болезненные ощущения начинают сопровождать человека постоянно.

Медиальный эпикондилит протекает в острой, подострой и хронической форме. При остром течении характер боли ярко-выраженный, неприятные ощущения возникают сразу же после напряжения мышц руки. Больному человеку проблематично даже совершать элементарные движения, например, невозможно пожать руку другому человеку.

Хроническая форма медиального эпикондилита ставится в том случае, если между периодами ремиссии и рецидива проходит от 3 месяцев и до полугода.

Медиальный эпикондилит симптомы

Диагностика

Кроме визуального осмотра в некоторых случаях для диагностики применяются тесты Велта и Томсона:

  • Первый тест подразумевает делать сгибательные и разгибательные движения рукой, при этом предплечья находятся на уровне подбородка.
  • Второй тест требует сжатия кисти в кулак, причем кисть должна находиться в тыльном положении. Затем ее необходимо развернуть ладонью кверху. При медиальном эпикондилите все движения больной рукой будут замедленными, а пациент всегда чувствует болезненность в суставе.

Для точного установления диагноза медиального эпикондилита, необходимо провести дифференцирующую диагностику от следующих заболеваний:

  • перелом надмыщелка. При травме мягкие ткани сустава практически всегда отечны, при эпикондилите отек отсутствует совсем. В целях исключения травмы надмыщелка проводится рентгенологическое обследование;
  • артрит. При этом заболевании болезненные ощущения распространяются по всему суставу, при эпикондилите — строго в одном месте;
  • гипермобильность сустава (слабость соединительной ткани врожденного характера);
  • асептический некроз;
  • ушиб мягких тканей;
  • бурсит;
  • шейный остеохондроз;
  • туннельный синдром (наблюдается ущемление нерва). В результате этого имеется потеря чувствительности в области локтя. Дифференцировать данное заболевание может метод МРТ;
  • трещина в шиловидном отростке;
  • ревматоидное воспаление суставов.

Medial epicondylitis

При остром процессе воспаления, протекающего в суставе (бурсит, артрит, ревматизм), проводят биохимический анализ крови больного.

Традиционное лечение

Терапия медиального эпикондилита проводится комплексно и зависит от прогрессирования заболевания, поражения мышц и сухожилия сустава:

  • Ортезы и повязки

Использование специальных ортопедических бандажей способствует полной иммобилизации больного локтя. При их регулярном использовании предупреждается последующее травмирование поврежденного сухожилия. Повязка (бандаж) изготавливается из плотного материала, который надежно прилегает к пораженному локтевому суставу, обеспечивая его стабильное положение. Отрез изготовлен из жестких вставок и мягкой ткани. Постоянное ношение ортезов снимает болезненность с локтя. Ортопедические приспособления необходимо носить при острой стадии медиального эпикондилита, особенно, если человек постоянно испытывает нагрузки на сустав. Ортез ни в коем случае нельзя использовать, если у больного имеется ишемия пораженного участка локтя. Длительность ношения ортезов и повязок определяется лечащим врачом, но обычно время использования ортопедических приспособлений составляет около 2 часов в день.

  • Лекарственные средства

Для устранения воспаления в локте эффективны противовоспалительные лекарственные средства, используемые местно — мази или гели (Диклофенак, Нурофен, Кетонал и Найз). Противовоспалительные препараты, применяемые внутрь, выраженного терапевтического эффекта не оказывают. Если у пациента имеются сильные неутихающие боли, показаны блокады кортикостероидными препаратами, которые вводятся путем инъекций в пораженную область локтя, например, гидрокортизоновые блокады. Для снятия болезненных ощущений также применяют глюкокортикоиды, разбавленные анестезирующим средством (Новокаином или Лидокаином). Глюкокортикоиды вводятся посредством уколов в больную часть локтевого сустава. Хроническая форма медиального эпикондилита требует применения уколов Мильгаммы.

Медиальный эпикондилит кентонал

  • Физиотерапия

При данном заболевании лечащий врач в обязательном порядке назначает курс физиопроцедур, способствующих скорейшему выздоровлению больного. Используются такие процедуры:

  1. Микротоковая терапия — на воспаленный участок локтя с помощью специального прибора происходит воздействие тока малого напряжения.
  2. Криотерапия (лечение холодом) — помогает снять отек и снизить болезненность. Температура во время выполнения процедуры достигает -30°C.
  3. Терапия лазером — воздействие на пораженный участок посредством светового потока. Данная процедура способна в кратчайший срок ликвидировать воспалительный процесс в суставе локтя.
  4. Магнитотерапия — лечение воспаленной области статистическими магнитными волнами.
  5. Лечение сухим теплом — прогревающая процедура, применять которую можно только после затихания острой фазы болезни.
  6. Иглоукалывание — воздействие рефлекторными иглами на определенные участки тела. Способствует снятию сильной болезненности.
  7. Массаж — устраняет боль и помогает суставу быстрее восстановиться. Как правило, массаж выполняется не на самом локте, а на предплечье, боковой поверхности шеи. Процедура совершается мягкими неторопливыми движениями и выполнять ее имеет право только специалист.
  • Лечебная физкультура

Специальные упражнения способствуют расслаблению и укреплению мышц и сухожилий, помогают быстрее вернуть функциональность суставу. Выполнять лечебную гимнастику разрешается только после того как процесс воспаления начнет угасать. Назначать то или иное упражнение имеет право только врач. При любом, даже незначительном чувстве боли в процессе выполнения лечебной физкультуры, упражнение необходимо сразу же прекратить.

Также вы можете посмотреть видео, где объясняют как тренироваться при медиальном эпикондилите.

  • Хирургическое вмешательство

Применяется в крайних случаях, при отсутствии положительных результатов от консервативной терапии. Включает в себя удаление пораженного сухожилия вместе с небольшим участком мышц, удлинение сухожилия разгибателя, а также применяют метод артроскопии (со специальным приспособлением, вводимым в сустав). После артроскопической процедуры пациент быстрее реабилитируется, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина предлагает следующие способы терапии медиального эпикондилита:

  • Компресс из одуванчика

Необходимо нарвать листьев одуванчика, тщательно их промыть и при помощи скалки или молотка добиться появления из них сока. Размягченные листья приложить к больному локтю, сверху наложить повязку и зафиксировать бандажом. Держат компресс на протяжении ночи.

  • Уксусный компресс

9% столовый уксус (1 ст. л.) смешивается с 100 мл кипяченой воды. На марлевую или хлопчатобумажную ткань наносят раствор и прикладывают к болезненному участку, сверху надевают фиксирующую повязку. Данный способ хорошо устраняет боль в суставе локтя.

  • Горчичная мазь

Смешивают 2 ст. л. сухого порошка горчицы с таким же количеством камфорного масла, добавляют белок куриного яйца и чайную ложку натурального меда. Тщательно перемешивают до состояния мази и наносят на пораженную локтевую область. Укутывают пленкой и теплым материалом. Через 2 часа мазь смывают теплой водой.

  • Сбор из трав

В равных пропорциях берут шишки хмеля, зверобой и листья березы. Заливают водой и варят до закипания смеси. Отфильтрованный жмых прикладывают к больной области и укутывают пленкой. Компресс держат пару часов.

  • Капустные листья

От кочана капусты отделить 2 листика и сварить их в вине. Пока листья не остыли, прикладывают их к пораженному локтю. Процедуру повторять ежедневно до улучшения самочувствия.

Плечелопаточный периартрит (плечевого сустава)

Одной из наиболее частых причин болей в области плечевого сустава является плечелопаточный периартрит. Это воспалительное заболевание, которому подвергаются мягкие ткани, окружающие сустав и непосредственно участвующие в его движении. Патология вызывает ноющие боли, спазм мышц и ограничение подвижности. Лучше всего начинать лечить заболевание на начальной стадии при появлении первых же симптомов. Ведь при прогрессировании патологии развиваются дегенеративные процессы, которые могут привести к атрофии мышц или остеопорозу плечевой кости. Результатом этого станет полная блокировка плеча и инвалидность пациента.

Характеристика

Это заболевание характеризуется поражением мягких тканей вокруг сустава. Чаще всего затрагиваются мышцы, связки, сухожилия и сама капсула сустава. Наиболее подвержены воспалению лопаточные мышцы и связки плеча. Поэтому заболевание называется лопаточно-плечевой периартрит, иногда его еще называют «капсулит». Так как сам сустав воспалением не затронут, патология получила название «периартрит», что означает «вокруг сустава». Но при обращении к врачу с жалобами на боли пациенты иногда начинают лечиться от артроза. Хотя это заболевание на плечевом суставе встречается очень редко.

А вот от плечелопаточного периартрита страдает около 25 % людей. Это одна из самых распространенных причин болей в плече. Чаще всего патология поражает женщин и мужчин старше 40 лет. Связано это с наличием сопутствующих заболеваний, дегенеративных процессов в позвоночнике.

Развивается периартрит также вследствие повышенных физических нагрузок. Поражается именно плечевой сустав потому, что он является одним из самых подвижных в организме и имеет довольно сложное строение. Большое количество мышц, связок, кровеносных сосудов и нервных волокон делает его уязвимым для любых повреждений.

Заболевание начинается обычно с микротравм мышц и связок. Это может случиться не только из-за большой нагрузки на плечевой сустав, но и вследствие сильного мышечного спазма. В результате этого в окружающих мягких тканях развивается воспаление. При неправильном заживлении поврежденных связок и мышц начинают откладываться соли кальция. Из-за этого ткани становятся хрупкими и повреждаются при малейшей нагрузке. В таком случае воспаление становится хроническим. Заболевание области плечевого сустава протекает тяжело, так как здесь расположено большое количество мышц, связок, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Причины

У современных медиков нет однозначного мнения по поводу того, чем вызывается плечелопаточный периартрит. Зарубежные врачи даже совсем отказались от этого термина, заменяя его более специфическими диагнозами. Но даже те специалисты, которые говорят о периартрите в этой области, не могут сойтись во мнении, чем же он вызывается. Существуют две основные причины патологии. Чаще всего заболевание вызывается физическим воздействием или же развивается из-за дегенеративных процессов в позвоночнике.

У людей после 40 лет плечелопаточный периартрит возникает постепенно на фоне остеохондроза или спондилеза шейного отдела позвоночника. Эти патологии, а также смещение позвонков или межпозвоночная грыжа вызывают ущемление нервных волокон шейно-воротниковой области, сужение сосудов и рефлекторный спазм мышц. Все это приводит к ухудшению кровоснабжения и питания тканей, вследствие чего развивается их дистрофия. Такие дегенеративные процессы вызывают реактивное воспаление сухожилий и мышц плеча. По этому сценарию заболевание развивается медленно и возникает чаще всего у людей пожилого возраста.

Еще одна частая причина патологии – микротравмы мягких тканей в этой области. Это может произойти при сильном физическом воздействии, например, при падении на руку, вывихе плеча, ударе. Но чаще всего периартрит развивается при повторяющихся непривычных нагрузках на плечевой сустав. Это могут быть малярные работы, частое бросание мяча, подъем тяжестей, игра в теннис для нетренированного человека. Часто плечелопаточный периартрит развивается у спортсменов, грузчиков, строителей. Микротравмы мышечных и сухожильных волокон вызывают отек, кровоизлияние и нарушение кровоснабжения тканей. Из-за этого развивается воспаление.

Иногда также периартрит вызывается некоторыми болезнями внутренних органов. Связано это с ухудшением кровоснабжения и питания мягких тканей вокруг сустава. В результате этого мышечные и сухожильные волокна становятся ломкими, быстро подвергаются повреждению. Они травмируются даже при небольшой нагрузке. Чаще всего нарушение кровообращения вызывается туберкулезом, сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, черепно-мозговой травмой. Левосторонний периартрит может развиться вследствие инфаркта миокарда, а болезни печени вызывают воспаление с правой стороны. У женщин патология часто появляется после удаления молочной железы. Все эти заболевания приводят к нарушению кровоснабжения плеча, замедлению обменных процессов.

Есть еще несколько факторов, которые могут способствовать развитию периартрита:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • тендиноз – отложение солей кальция в мягких тканях;
  • артропатии – воспалительные или дегенеративные процессы в суставах;
  • переохлаждение.

Симптомы

Обычно плечелопаточный периартрит начинает развиваться с простой формы. Причины этого могут быть разными, чаще всего пациенты не могут связать недавнюю травму или перегрузку с развитием воспаления. Ведь обычно от самой травмы до того, как появляются симптомы плечелопаточного периартрита, проходит от 3 до 10 дней. Больной жалуется на несильные боли, которые обычно возникают при определенных движениях или при сильной нагрузке. Невозможно поднять руку вверх, завести ее за спину, вращать вокруг своей оси.

Простая форма заболевания обычно не приносит человеку большого дискомфорта, поэтому не все больные обращаются к врачу. Болезнь может пройти за 2-4 недели даже без лечения, но опасность этого в том, что когда во время заживления плечо подвергается физической нагрузке или происходит еще одна микротравма, патология переходит в острую форму. Острый плечелопаточный периартрит развивается также после травмы. При этом возникают сильные боли, отдающие в руку, шею или под лопатку. Они могут усиливаться по ночам или при попытке движения рукой. Поэтому пациент принимает вынужденное положение с согнутой в локте и прижатой к груди рукой, так болевые ощущения уменьшаются.

Дополнительными признаками острой формы заболевания может стать появление отека на передней поверхности плеча, слабость и утомляемость мышц. Развивается общее недомогание, снижение работоспособности, больной не может нормально спать из-за болей. Часто он теряет возможность обслуживать себя, так как не может поднять руку, чтобы причесаться, ему трудно самостоятельно одеваться. Иногда у больного наблюдается субфебрильная температура. Плечелопаточный периартрит обычно прогрессирует очень быстро, и примерно в половине случаев его острая форма через несколько недель переходит в хроническую стадию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом пациента мучают периодические ноющие боли в плече, у него ограничены движения рукой. При определенных движениях появляется резкая простреливающая боль в плече или в лопатке. Ночью часто возникает мучительная ломота в суставе, приводящая к бессоннице. Хроническая форма плечелопаточного периартрита может длиться несколько лет, почти не причиняя больному дискомфорта. Иногда она проходит самостоятельно. Но чаще всего заболевание прогрессирует. Причем, это может случиться даже за 2 недели.

Без лечения хроническая стадия патологии может привести к развитию анкилозирующего периартрита. Его еще называют синдромом «замороженного плеча», так как при этом полностью невозможны движения в этом суставе. Такое осложнение развивается примерно у 30% пациентов, чаще всего у тех, кто легкомысленно относится к лечению. При анкилозирующем периартрите резкая боль сопровождает любую попытку двинуть рукой. Плечо при этом становится твердым на ощупь. В особо серьезных случаях развивается анкилоз сустава, при котором кости полностью срастаются. Иногда анкилозирующий периартрит протекает без болей, только с полной блокировкой сустава. Но он от этого не становится менее опасным.

Классификация

В современной международной классификации болезней сейчас не выделяют плечелопаточный периартрит в отдельную группу. Ведь это скорее симптом, который вызывается разными причинами. При болях в плечевом суставе зарубежные врачи диагностируют тендинит, капсулит, миозит, бурсит, субакромиальный синдром и некоторые другие заболевания.

Но в клинической практике нашей страны термин «плечелопаточный периартрит» еще распространен. И при постановке диагноза принято выделять несколько форм этого заболевания:

  • простой периартрит, или «болезненное плечо», при котором подвижность руки почти не нарушена, а боли ноющие, несильные;
  • острая форма характеризуется сильным воспалением и резкими болями при движениях, некоторые из которых невозможно выполнять;
  • хронический периартрит развивается при неправильном лечении, эту патологию определяют еще как «замороженное плечо», так как оно почти полностью блокируется;
  • при системных патологиях или запущенных дегенеративных процессах в позвоночнике развивается двусторонний периартрит, хотя обычно патология носит односторонний характер;
  • анкилозирующий периартрит характеризуется полной потерей подвижности руки и приводит к инвалидности.

Диагностика

Желательно обратиться к врачу, как только появились первые симптомы этой патологии. Можно посетить терапевта, но лучше сразу пойти к хирургу, ортопеду или травматологу. При осмотре врач не только собирает данные о симптомах и событиях, предшествовавших болезни. Обязательно проводятся тесты, оценивающие двигательную активность плечевого сустава. Врач фиксирует руку и просит больного попытаться поднять ее вверх. Если поражены сухожилия сустава, возникнет боль. Больно также при периартрите вращать прямой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление. Болезненными являются в основном активные движения в суставе, пассивные вызывают меньше дискомфорта.

Для уточнения причин болей назначаются различные диагностические процедуры. Чаще всего начинают с рентгена плеча и шейного отдела позвоночника. Но на рентгеновском снимке будут явные изменения только на поздних стадиях заболевания, когда уже есть отложения солей кальция в тканях или развивается остеопороз костей. Поэтому рентген делают в основном для исключения других патологий.

Для правильной диагностики необходимо комплексное обследование. Назначают УЗИ и МРТ. Это самые информативные методы, позволяющие детально обследовать состояние мягких тканей. Они также помогают дифференцировать заболевание от артроза или артрита плечевого сустава, тромбоза подключичной артерии, диффузного васкулита и других патологий.

Обязательно исследуется шейный отдел позвоночника, так как часто патология сопровождается остеохондрозом или грыжей дисков. Необходимо также проведение лабораторных исследований. При острой форме периартрита в крови обнаруживается повышенный уровень СОЭ и СРБ. Анализы также помогают исключить другие патологии.

Лечение

Целью лечения лопаточно-плечевого периартрита должно стать устранение болей, предотвращение развития контрактур и восстановление подвижности сустава. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, лучше на основе диклофенака или кетопрофена. При острых болях нужны новокаиновые блокады или введение кортикостероидов.

Очень важно ограничить подвижность больной руки. Иммобилизацию проводят с помощью мягкого поддерживающего ортеза или гипсовой лонгеты. Но полная неподвижность при периартрите не нужна, это может вызвать атрофию мышц и контрактуры в суставе. Нужно только оберегать руку от неловких и резких движений, чтобы не спровоцировать боль.

После стихания острых болевых ощущений применяются компрессы с «Димексидом», противовоспалительные мази, внутрь – препараты миорелаксанты, ангиопротекторы и средства для улучшения метаболизма. Обязательным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазер, ультразвук, криотерапия. Эффективны радоновые ванны, лечение пиявками, иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация. Для этого больному рекомендуют санаторно-курортное лечение. В хронической стадии назначаются лечебная физкультура и массаж. Иногда показано использование мануальной терапии.

При запущенной форме патологии исправить анкилоз можно только с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего проводят артроскопическую субакромиальную декомпрессию. Чтобы до этого не дошло, желательно начинать лечение на начальной стадии заболевания. В это время можно полностью восстановить весь объем движений в суставе. Но для этого очень важно устранить причины воспаления – вылечить заболевания внутренних органов и исправить патологии шейного отдела позвоночника.

Профилактика

Лечение плечелопаточного периартрита лучше начинать на начальной стадии. В этом случае возможно полностью восстановить подвижность сустава и функции всех его тканей. При хронической же форме может развиться блокировка плеча, избавиться от которой можно только с помощью операции. Но проблема в том, что на начальной стадии нет явных симптомов, и пациенты не всегда сразу обращаются к врачу.

Поэтому такое заболевание легче предотвратить. Необходимо избегать переохлаждения и повышенных нагрузок на сустав, вовремя лечить патологии позвоночника и заболевания внутренних органов. Для профилактики необходимо укреплять мышцы физическими упражнениями, заниматься йогой, плаванием, больше гулять на свежем воздухе. Важно следить за своей осанкой, особенно во время длительного сидения. А спать рекомендуется на ортопедическом матрасе.

Плечелопаточный периартрит является комплексной проблемой, поэтому требует такого же подхода к лечению. Только применение нескольких методов и выполнение всех рекомендаций врача поможет восстановить ткани и полностью вернуть подвижность сустава.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.