Гигрома колена

Что такое гигрома коленного сустава и ее лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гигрома – это достаточно распространенное заболевание, которое встречается одинаково часто как у взрослых, так и у ребенка. Чаще всего поражается область лучезапястного сустава и голеностопного. На втором месте находится коленный сустав, где образование может располагаться как на передней поверхности, так и в подколенной ямке.

загрузка...

Гигрома коленного сустава – это доброкачественное кистозное образование, которое имеет плотную соединительнотканную оболочку и вязкое желеобразное содержимое. Это полое образование анатомически связано с оболочкой сустава или оболочкой сухожилий мышц, потому и располагается вблизи сочленения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего страдают молодые женщины, но прогноз заболевания благоприятен. Образование практически никогда не перерождается в злокачественное, но существует довольно высокий риск рецидива гигромы колена после ее удаления.

Что такое гигрома и ее причины

Итак, как мы уже выяснили, гигрома – это полое образование, заполненное вязкой слизью. Но как и почему она образуется?

Ранее считалось, что гигрома колена – это обычное выпячивание оболочки сустава или сухожилия с последующим ущемлением перешейка и образованием опухолевидного образования. Но результаты последних исследований доказывают, что природа такой кисты совершенно иная.

По некоторым причинам в определенном месте нормальной соединительнотканной оболочки сустава или сухожилий около него происходят дегенеративно-дистрофические изменения, и нормальные клетки поддаются метапластическим процессам. При этом первая часть измененных клеточных элементов образует капсулу, а вторая часть начинает продуцировать содержимое кисты. Этим и объясняется частое рецидивирование после хирургического удаления очага (если осталась хоть часть клеток, то киста вырастет вновь), а также неэффективность консервативной терапии.

Точные причины образования кисты в области коленного сустава не известны, но специалисты, травматологи и ортопеды выделяют несколько факторов риска развития образования:

  • генетическая предрасположенность (если у кого-то из родственников было такое образование, то шанс получить аналогичное гораздо выше);
  • однократная травма коленного сустава;
  • повторная частая травматизация коленного сочленения;
  • перегрузки коленного сустава, связанные с особенностями профессиональной деятельности либо с занятиями спортом;
  • перенесенные в прошлом воспалительные заболевания колена (артрит, периартрит, бурсит и пр.);
  • наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, ревматоидный артрит и другие).

Важно отметить, что в большинстве случаев гигромы появляются у физически активных людей и спортсменов, поэтому таким людям необходимо подумать о здоровье своих конечностей и пользоваться во время занятий различными бандажами для коленного сустава, которые надежно фиксируют и защищают от перенапряжения сочленение.

Симптомы болезни

В 70% случает кистозные образования располагаются на разгибательных поверхностях суставов, но могут находиться и на сгибательных. При этом данные образования могут причинять значительный дискомфорт и неудобства, так как ограничивается амплитуда движений и возникает боль при постоянном травмировании больного места.

Гигрома коленного сустава у детей и взрослых развивается постепенно. Сначала в области сустава или около него можно заметить небольшую опухоль, которая отчетливо прощупывается под кожей. Новообразование может быть единичным, но часто одновременно возникает и несколько рядом расположенных кист. Постепенно образование растет и может достигать в диаметре нескольких сантиметров (2-3). Если киста соединяется с полостью сустава или сухожильной оболочки, то на некоторое время она может исчезать, что создает ложное впечатление о том, что болезнь отступила. Но спустя некоторое время (это могут быть даже месяцы и годы) гигрома появляется вновь на том же месте.

Характеристики гигромы:

  • округлое или овальное образование размерами до 3-5 см;
  • поверхность гладкая;
  • кожа над гигромой не изменена;
  • консистенция мягкая, эластичная и податливая;
  • образование малоподвижно, так как фиксированное к оболочке сустава;
  • образование не болит;
  • локализируется на передней поверхности сустава или в подколенной ямке;
  • кожа над образованием хорошо смещается;
  • нет признаков общего недомогания.

Гигрома подколенной ямки встречается довольно часто. Она имеет свое название – киста Бейкера. Может сопровождаться дискомфортом при движениях и болью.

Болевые ощущения для гигромы не характерны, но если на образование производится давление, то оно может болеть. В 35% случаев болезнь протекает абсолютно бессимптомно. Также киста может увеличиться после активной работы, но в состоянии покоя она уменьшается до своих прежних размеров.

Гигрома может расти достаточно медленно на протяжении нескольких лет, а может и внезапно образоваться. Самостоятельно кистозные образования не рассасываются и не вскрываются. Никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому прогноз благоприятный.

Методы диагностики

Диагностика гигромы коленного сустава не составляет трудностей. Как правило, достаточно клинических проявлений и анамнеза заболевания. Для исключения патологии костей проводят рентгенографию колена, МРТ, КТ, УЗИ и пункцию гигромы.

УЗИ дает возможность не только визуализировать гигрому, но и изучить ее структуру, оценить содержимое.

Дифференциальную диагностику проводят с другими доброкачественными опухолевыми заболеваниями (липомы, атеромы, хондромы), а также со злокачественными новообразованиями.

Лечение гигромы коленного сустава

Лечение гигромы может быть консервативным и хирургическим.

К консервативным методам относят:

  1. Раздавливание и разминание образования. Это очень болезненный метод, при котором под действием внешней силы происходит разрыв капсулы образования и растекание ее содержимого. Риск рецидива очень высок, так как вся капсула остается на месте, кроме того, может наступить инфицирование содержимого гигромы с его распространением в окружающие ткани.
  2. Пункция образования. При этом в полость гигромы вводится тонкая игла и при помощи шприца отсасывается ее содержимое. Часто лечение дополняют введением внутрь ферментативных и склерозирующих препаратов, что способствует спаданию стенок кисты. Процент рецидивов после таких манипуляций высок, так как капсула остается на месте.
  3. Также используют различные физиопроцедуры, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, грязевые повязки, компрессы с различными мазями. Эффективность такого лечения сомнительна.

На сегодняшний день единственным эффективным и радикальным методом лечения является хирургическая операция по удалению образования. Рецидив после операции составляет 8-20% в сравнении с 80-90% консервативной терапии.

Показаниями к операции служат:

  • боль и дискомфорт при движениях ногой, особенно если гигрома находится в подколенной ямке;
  • ограничение амплитуды движений конечности из-за образования;
  • косметический дефект и желание пациента;
  • развитие осложнений, например, сдавление опухолью нервов и кровеносных сосудов;
  • неэффективность предварительного консервативного лечения;
  • быстрые темпы увеличения.

Операцию можно выполнять в амбулаторных условиях под местной анестезией. После рассечения кожи и выделения патологического очага проводят ее иссечение, уделяя особое внимание основанию, чтобы не оставить ни малейшего кусочка ткани образования, иначе гигрома может рецидивировать. После ушивания раны на колено накладывают гипсовую повязку или современный ортез.

В последнее время применяют современную малоинвазивную эндоскопическую методику удаления гигромы. Преимуществами такого лечения является маленькая травматичность, быстрое восстановление, отличный косметический результат.

Комментарии

Гость — 22.03.2016 — 20:12

  • ответить

Гость — 20.02.2017 — 15:48

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Гигрома коленного сустава: симптомы и лечение колена у ребенка

    Гигрома коленного сустава у ребенка – это довольно распространенное заболевание, которое представляет собой доброкачественное образование, появляющееся из синовиальной оболочки.

    При его пальпации прощупывается округлая малоподвижная опухоль.

    Факторы возникновения и симптоматика

    Чаще всего гигрома появляется на фоне таких болезней, как бурсит и тендовагинит. Кроме того, патология также развивается по причине получения профессиональной травмы или же вследствие регулярного напряжения сочленения. Особенно это касается спортсменов и тех людей, которые целый день проводят на ногах.

    Как правило, образования подобного рода имеются у продавцов, футболистов, официантов и курьеров. Более того, гигрома коленного сустава может развиться даже у ребенка, ведь он проводит все свое время в движении, как на фото.

    гигрома в коленеСтатистические данные показывают, что зачастую доброкачественная опухоль появляется у женщин молодого возраста (20-30 лет). А вот у людей пожилого возраста это явление наблюдается крайне редко.

    К сожалению, определить гигрому нелегко, так как ее симптомы имеют разное проявление. Многое зависит от общего состояния здоровья. Но в большей части случаев главный признак заключается в возникновении круглого уплотнения в коленной чашечке.

    Ведь жидкость скапливается именно в коленном суставе. Диаметр опухоли может быть различным. Многое зависит от особенностей организма.

    Проявляется такая патология не сразу. В основном при наличии гигромы больной не испытывает болевых ощущений, поэтому он не идет к врачу. Но со временем болезнь прогрессирует, что отражается на внешнем виде колена, причем, когда на сустав делается нагрузка, то чувство дискомфорта усиливается.

    Гигрома может быть многокамерной либо однокамерной. Лечение последней более лёгкое. Терапия заключается в проведении курса массажей.

    Касательно многокамерной опухоли, которая встречается чаще, то ее лечение, как правило, хирургическое.

    Виды и места возникновения гигром

    Гигрома на коленном суставе – это далеко не единственный вид этого заболевания. Патология может появиться и на других местах тела человека. Так, гигрома часто сосредотачивается не только на ногах, но и на руках.

    Также доброкачественная опухоль может образоваться на запястье и на тыльной либо боковой стороне руки. В основном ее легко увидеть под кожей. Во время сгибания сустава у ребенка и у взрослого практически не ощущается боли и только в некоторых случаях она напоминает о себе, как шишка на запястье руки.

    На задней стороне дистальной фаланги также может появиться гигрома. Кожные покровы на этом участке натягиваются и под ними образуется маленький шарик. Болевой синдром возникает, если на опухоль сильно надавить.

    Также гигрома может появиться на пальцах со стороны ладони. Часто образование распространяется на 2 пальца.

    Причем этот вид патологии самый болезненный и неприятный. Такое образование задевает нервные окончания, поэтому появляется сходная с невралгией боль.

    Гигрома голеностопа формируется на передней части стопы. В большей части случаев болевые симптомы не проявляются. Иногда может возникнуть незначительное воспаление голеностопа из-за натирания обувью.

    гигрома на коленеА беременным женщинам может быть поставлен диагноз шейная гигрома плода. Болезнь появляется вследствие неслияния лимфатических сосудов, располагающихся на шее. Так формируется киста, которая зачастую локализуется на шее, а иногда в области груди.

    Гигрома плода бывает изолированной, но бывает патология, являющаяся частью синдрома. Болезнь может прогрессировать разнообразно.

    Если стадия развития доброкачественной опухоли легкая, тогда на шее есть лишь несколько образований. А если гигрома имеет сложную форму, тогда случается эрозия кожи ребенка из-за множества кист.

    Зачастую шейная опухоль чем-то похожа с хромосомными аномалиями. Для установления более точного диагноза, следует провести проверку кариотипа с помощью кордоцентеза.

    Как правило, синдром Тернера сопутствует развитию у ребенка кистозной гигромы. Диагностика такой патологии проводится с энцефалоцеле затылка.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причем при кистозной гигроме у плода не имеется дефекта костей черепа, как при цефалоцеле.

    Лечение

    Бесспорно, гигрома коленного сустава у детей должна лечиться своевременно. Самым действенным методом избавления от такого образования является хирургическое лечение. Но такие меры предпринимаются лишь в особенных случаях.

    К главным методикам устранения гигромы относят:

    • хирургическое лечение, при котором образование отсекается;
    • раздавливание нароста (процедура, во время которой накопленная жидкость рассекается из колена по близлежащим тканям, является очень болезненной);
    • откачивание жидкости с помощью шприца.

    Лечение зависит от вида патологии. Но большая часть врачей останавливает выбор на менее опасных терапевтических методах.

    гигрома коленаВыше было уже сказано, что однокамерная гигрома подколенной ямки у взрослого и ребенка может быть вылечена с помощью народной медицины (применение тела медузы, капустного сока, медной пластины) и массажных процедур.

    Однако существует риск повторного появления образования. При этом нельзя забывать, что консервативное лечение должно быть первостепенным.

    У ребенка лечение доброкачественного образования на коленном суставе осуществляются, как консервативными способами, так и посредством оперативного вмешательства. Методы терапии подбирает врач, учитывая возраст, степень развития заболевания и особенности организма.

    При этом консервативная терапия оказывает непродолжительное действие, поэтому образования могут через время снова напомнить о себе. Самым оптимальным способом удаления гигромы является хирургическое вмешательство. Операция, при которой удаляется ганглия (разновидность гигромы) у ребенка более старшего возраста делается под местной анестезией.

    Киста Бейкера коленного сустава: этиопатогенез, лечения и диагностика

    Киста Бейкера - что это за болезньКиста Бейкера — это грыжевое выпячивание в области колена, при которой наблюдается скопление синовиальной жидкости в заднем завороте сумки коленного сустава. В медицинской литературе часто встречается иное название данной патологии — подколенная киста Беккера или бурсит подколенной ямки. Названа она в честь английского врача Уильяма Бейкера, который в XIX веке впервые описал данное заболевание.

    • Этиология и патогенез бурсита подколенной ямки
    • Клинические проявления бурсита коленного сустава
      • Возможные осложнения при бурсите коленного сустава
    • Диагностика бурсита подколенной ямки
    • Лечение бурсита подколенной ямки

    У больных с различной патологией коленного сустава приблизительно в 25–55% случаях диагностируется синовиальная киста. В последние годы наблюдается тенденция к возрастанию диагностирования патологии коленного сустава, что обуславливает актуальность данного заболевания и является одним из нерешенных проблем ортопедии.

    Операция кисты Бейкера - особенности процедурыПоперечный размер кисты коленного сустава могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляет 3–4 см. Содержание синовиальной жидкости в кисте варьирует от размеров самой кисты и может достигать до 50–60 мл, в среднем 10 мл. Иногда киста может достигать гигантских размеров и быть многокамерной, тем самым симулируя опухоль коленного сустава. Форма образования коленного сустава также может отличаться. Различают: серповидную, овальную, подковообразную, гроздевидную форму кисты Бейкера.

    В некоторых случаях бурсит подколенной ямки может сдавливать подколенную вену и симулировать тромбоз вен голени, что может привести к их расслоению и разрыву. Киста Беккера коленного сустава встречается как у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), так и у лиц трудоспособного возраста (35–59 лет). Однако, в клинической практике достаточно часто встречаются бурситы у детей в возрасте от 4 до 7 лет.

    Этиология и патогенез бурсита подколенной ямки

    Развитию бурсита подколенной ямки предшествуют травматические поражения колена или же воспалительные заболевания коленного сустава. Таким образом, к возникновению кисты Бейкера коленного сустава могут привести такие заболевания, как:

    • ревматоидный артрит,
    • диссеминированная красная волчанка
    • подагра
    • пателлофеморальный артроз
    • остеоартрит и остеоартроз коленного сустава.

    Согласно результатам гистологического исследования удаленных кист Бейкера, их внутренняя мембрана образована синовиальной оболочкой. В стенке образования обнаруживаются лимфоцитарные инфильтраты, свидетельствующие о том, что кисты Беккера являются истинно синовиальными кистами с наличием хронического или острого воспаления в области коленного сустава.

    Клинические проявления бурсита коленного сустава

    В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Основные клинические признаки наблюдаются при дальнейшем увеличении размеров кисты и сдавлением сосудов и нервов. При бурсите подколенной ямки больные предъявляют жалобы на дискомфорт и боль в области колена, наличие припухлости, ограничение движений, а также покалывание и онемение подошвы стопы.

    Возможные осложнения при бурсите коленного сустава

    Наиболее частым осложнением бурсита подколенной ямки является разрыв капсулы кисты, что приведет к локальной гипертермии и к отеку. Заболеванию также характерен — синдром сдавления, приводящий к некротизации тканей. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) при кисте Бейкера может развиться при сдавлении вены голени, который, в свою очередь, станет причиной застою крови и образованию тромбов. ТЭЛА может привести к летальному исходу.

    Диагностика бурсита подколенной ямки

    Как происходит пункция кистыДиагностика заболевания основана на применении лабораторно-инструментальных методов обследования пациента. При физикальном осмотре обнаруживается малоподвижное эластичное образование. Дифференциальная диагностика проводится с опухолью коленного сустава и с гигромой. Отличительным признаком болезни Бейкера от гигромы является ее сообщение с соустьем коленного сустава.

    Ультразвуковое исследование (артросонография) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются наиболее оптимальными, надежными и информативными методами для установления диагноза. Будучи, безболезненными и не инвазивными методами исследования МРТ и УЗИ дают возможность получить четкие изображения элементов коленного сустава и подколенной области. Впервые для исследования коленной области ультразвук был применен в 1972 году.

    В связи с высокой стоимостью проведения МРТ, а также ее недоступностью в некоторых районах РФ, данный метод не получил широкого применения для диагностики заболевания. Таким образом, золотым стандартом является артросонография. Однако, для подтверждения диагноза необходимо выполнить пункцию подколенной кисты.

    Киста Бейкера хорошо видна на снимках УЗИДо недавних пор в ортопедии для диагностирования бурсита широко использовали артроскопию и пневмоцистографию. Стоит отметить, что указанные инструментальные методы обследования не всегда оказываются информативными. Недостатком этих методов является инвазивность. В некоторых случаях применяется рентгенографический метод диагностики заболевания. С этой целью выработана рентгенологическая классификация синовиальных кист подколенной области:

    1. По локализации (по центру сустава, в медиальном отделе коленного сустава, на уровне эпифизов или эпиметафизов большеберцовой и бедренной кости)
    2. По форме (эллипсовидная и дольчатая)
    3. По структуре (однородная и неоднородная, однокамерная и многокамерная)
    4. По виду (киста Бейкера коленного сустава и гигрома)

    Лечение бурсита подколенной ямки

    Лечение кисты Бейкера коленного сустава проводится либо в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения, либо в стационаре и подбирается индивидуально для каждого клинического случая. Тактика лечения кисты Бейкера решается врачом хирургом или ортопедом.

    Консервативное лечение бурсита подколенной ямки заключается в проведении пункции кисты и назначении препаратов, направленных на устранение воспалительного процесса (Ибупрофен, Мовалис и др.). Во время пункции подколенной ямки удаляется воспалительная синовиальная жидкость и в полость межсухожильной сумки вводятся кортикостероиды (Гидрокортизон). Помимо введения кортикостероидов, показано назначение кортикостероидных мазей (Гидрокортизоновая мазь). В клинической практике консервативное лечение не всегда оказывается эффективным и в 30–50% случаев дает рецидив.

    Наиболее эффективным и Как удаляют кисту хирургическим путемрадикальным методом лечения является хирургический метод. Вопрос о необходимости проведения оперативного лечения решается врачом травматологом-ортопедом. Хирургическое лечение осуществляют под местной анестезией и длится около получаса. В некоторых случаях при оперативном лечении показана проводниковая анестезия. После обезболивания проводится небольшой разрез, выделяется киста Бейкера, прошивается место соединения коленного сустава с сумкой и после чего киста удаляется.

    В ортопедии применяются несколько операций для удаления кисты. Например, лечебная хирургическая методика экстирпации кисты с последующей герметизацией капсулы коленного сустава узловыми швами, послойной пластикой местными тканями и коррекцией биомеханической оси. Другим методом оперативного лечения является экстирпация кисты без пластики. Послеоперационный период нахождения в стационаре длится до 5 часов, после чего больного выписывают. Спустя неделю больному разрешается полноценно ходить и лишь на 10 сутки после операции снимаются швы. В 5–10% случаев после хирургического лечения, возможно рецидивирование бурсита подколенной ямки.

    Существует ряд народных средств для лечения данного заболевания без операции. Стоит отметить, что данные средства не имеют научной обоснованности и не всегда эффективны. Специалисты народной медицины советуют проводить лечения при помощи аппликаций из листьев бузины и малины. Для этого листья необходимо измельчить и залить кипяченой водой. После чего полученной смеси необходимо дать настояться на протяжении 30 минут. Полученную смесь нужно выложить на клеенку и приложить к подколенной ямке. Для получения лечебного эффекта прикладывать нужно не более 2 часов в день.

    Пожалуй, вторым распространенным народным рецептом для лечения кисты Бейкера коленного сустава является компресс из медицинской желчи и камфоры. Указанные средства необходимо перемешать и поместить в холодильник на несколько часов. После чего необходимо взять чистую марлю, смочить в получившемся растворе и приложить на больное место. Использовать данное средство необходимо не более 4 часов в сутки.

    Также существует метод лечения обозначаемый аббревиатурой ООФВ, который означает: отдых колена, охлаждения, фиксацию с бандажом и возвышение пораженной ноги.

    Помните, своевременное обращение к врачу-специалисту даст возможность получить квалифицированную помощь и исключит факт развития осложнений кисты Бейкера.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.