Артрозан противопоказания и побочные действия

Эффективны ли бисфосфонаты для лечения остеопороза?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Бисфосфонаты предотвращают потерю костной ткани, и их часто назначают для лечения остеопороза, вызванного эстрогенной недостаточностью, приемом кортикостероидов или длительной иммобилизацией. Доказано, что за 2-3 года их применения степень минерализации костной ткани увеличивается на 4-9%.

загрузка...

Однако нарушение достаточно жестких правил их приема грозит значительными побочными эффектами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Насколько безопасны бисфосфонаты — лекарства для костной ткани, и оправдана ли высокая их цена эффективностью применения? Вся правда о бисфосфонатах представлена ниже!

Бисфосфонаты – что это такое?

Представляя группу антирезорбтивных агентов, бисфосфонаты (или бифосфонаты) являются препаратами, способствующими увеличению минеральной плотности костей.

Механизм действия биофосфонатов заключается в «метаболическом замораживании» кости.

Молекулы лекарства, встраиваясь в структуру костной ткани, тормозят активность «рассасывающих» ее остеокластов и индуцируют их гибель.

Какие лекарства относятся к бисфосфонатам?

Все синтетические препараты с содержанием бифосфонатной группы, предназначенные для предотвращения ломкости костей, подразделяют на:

  • простые бисфосфонаты, в химической структуру которых отсутствует азот;
  • аминобисфосфонаты, содержащие азот.

Представители первой группы поглощаются остеокластами и, внедряясь в место активной костной перестройки, стимулируют ранее отмирание «разрушителей кости».

Аминобисфосфонаты не усваиваются остеокластами, однако активнее угнетают их функционирование и ускоряют отмирание.

Препараты обеих групп применяются для лечения остеопороза, профилактики переломов и предотвращения «рассасывания» костной ткани метастазами злокачественных новообразований.

Что лечат бисфосфонаты?

Вакцина от «бесшумной эпидемии»

Ежегодно остеопороз становится причиной переломов костей у 2,5 миллионов человек по всему миру. Эту болезнь, которая годами незаметно «разрыхляет» костные ткани, превращая их в мягкую пористую структуру, доктора называют бесшумной эпидемией.

Препараты, содержащие бисфосфонаты, при остеопорозе препятствуют рассасыванию костного вещества и предотвращают переломы. Из семи наиболее применяемых лекарственных средств этой группы следующие представители ряда аминобисфосфонатов признаны золотым стандартом в лечении «хрупкости костей».

Все подробности о лечении остеопороза бисфосфонатами вы узнаете из видео:

Хотя действующее вещество и названия этих медицинских препаратов для лечения остеопороза различны, содержащиеся в них бисфосфонаты в равной степени препятствуют «рассасыванию» костной ткани и не нарушают минерализацию костей:

  • Алендронат — алендроновая кислота. Сдерживает резорбцию костной ткани. Корректирует костный метаболизм при постклимактерическом и возрастном остеопорозе. Нормализует гистологическую структуру тканей кости;
  • Ибандронат – ибондроновая кислота. Избирательно действует на костную ткань, предотвращая ее деструкцию. Широко применяется для лечения постменопаузального остеопороза, Сочетается с заместительной гормональной терапией. Снижает риск переломов позвоночника, что крайне важно для старших пациентов.

Названия следующих препаратов, содержащих бисфосфонаты и использующихся для лечения остеопороза, следует запомнить тем, у кого недуг является следствием приема глюкокортикоидов или заявляет о себе болью:

  • Клодроновая кислота. Помимо сдерживания резорбции костей, обладает болеутоляющим эффектом;
  • Ризедронат – кислота ризедроновая, а также золендронат – кислота золендроновая являются эталоном лечения глюкокортикоид-индуцированного и постклимактерического остеопороза.

Такие представители азотсодержащих бисфосфонатов, как памидронат, золедронат, помимо лечения остеопороза, эффективны при костных аномалиях, характерных для болезни Педжета.

Здоровым костям — здоровые суставы

Уникальные свойства «лекарств для костей» приоткрывают перспективу и в лечении артроза. Ученые, проводившие исследования среди 42000 пациентов, имеющих протезы коленного или тазобедренного суставов, установили, что прием бисфосфонатов способен предотвратить вмешательство по замене трансплантата, по крайней мере, у 1 пациента из 100.
Прямо и косвенно влияют эти соединения на здоровье подвижных сочленений – этот вопрос пока остается открытым.

А пока названия таких препаратов, содержащих бисфосфонаты, как алендронат, ризедронат, ибандронат, золедронат следует запомнить людям, перенесшим трансплантацию сустава: они препятствуют размягчению и деформации костей, способствуя снижению давления на сустав, и применяются для лечения артроза в постоперационном периоде.

Верные союзники онкологов

Наличию самых различных злокачественных новообразований сопутствует появление костных метастазов. Ключевую роль в их распространении ученые отводят патологической активности остеокластов.

Наблюдая за группами пациентов с недоброкачественной опухолью молочной железы и множественной миеломой, онкологи установили, что бисфосфонаты сдерживают взаимодействие между клетками опухоли и костной тканью, препятствуют разрастанию сосудистой сети вокруг солидной опухоли и уменьшают риск повторных костных осложнений при онкологии.

Также установлено, что длительное применение аминобифосфонатов на треть снижает риск возникновения злокачественных новообразований груди у женщин с не повышенным уровнем эстрогена и нормальным весом.

Сочетай и принимай

Обновление костной ткани осуществляется благодаря «разрушительному» действию остеокластов и «созидательной» работе остеобластов. Прием бисфосфонатов связывает молекулы «разрушителей», и, пока те бездействуют, остеобласты получают возможность максимально восстановить костную ткань. Но для этого им потребуется кальций, — от 1000 до 1500 мг/сутки, и обязательно «в комплекте» с витамином D. Однако сочетать бифосфонаты и препараты кальция нужно умело: пероральные формы первых часто вызывает дискомфорт со стороны ЖКТ, усложняя всасывание кальция. Поэтому необходимо выдерживать 2-3 часовой интервал между их приемом.

Также необходимо обращать внимание на еду, которую вы употребляете совместно с бисфосфонатами.
Подробности смотрите в видео:

Полезное сочетание кальция, витамина D и алендроновой кислоты можно найти в препарате Осталон Кальций. Его активные составляющие «заключены» в 2 таблетки, порядок приема которых описан в инструкции.

Также признание докторов практической медицины получил комбинированный препарат Фосаванс. Присутствующая в нем алендроновая кислота тормозит деминерализацию костей, а витамин D способствует максимальному усвоению поступающего из пищевых источников кальция.

Таблетка или укол?

Терапия бисфосфонатами включает их пероральный прием или внутримышечное введение. Лечебный курс с применением бисфосфонатов в таблетках составляет от 3 месяцев до полугода. «Лекарство для костей» принимают 1 раз в 7 дней. Эффект от лечения сохраняется в течение года.

Бифосфонаты в форме концентратов для внутривенного введения вводятся от 1 раза в месяц, а в некоторых случаях уколы назначают 1 раз в 6 месяцев.

Единоразовое же капельное введение бисфосфонатов поддерживает высокую плотность костной ткани целый год.

А это не вредно?!

В первый месяц лечения пероральными бисфосфонатами часто возникают боли в животе, нарушения стула и изжога. Также возможно изъязвление или сужение пищевода. Чтобы минимизировать подобные риски, проглотив таблетку, обязательно следует находиться в вертикальном положении хотя бы 1 час.

Наиболее же часто побочные эффекты сопутствуют внутривенному введению бисфосфонатов. Самые характерные из них – лихорадка, подобная гриппозной; гипокальциемия.

В 2003 году впервые была установлена связь между применением бисфосфонатов и некрозом костной ткани. Заметили ее стоматологи. А фармацевты, в свою очередь, выяснили, что основными факторами развития некроза костей является сочетание препаратов этого класса с эстрогенами и глюкокортикоидами.

Внутривенное введение и длительное, превышающее 2-3 года применение бисфосфонатов также отнесли к факторам риска.

Существует также один нюанс, о котором производители подобных препаратов предпочитают не рассказывать: бисфософонаты предотвращают выщелачивание кальция из кости, — кость перестает разрушаться.

Однако восстановление уже утраченной костной массы, минеральные элементы тканей которой крепко «связаны» молекулами бисфосфонатов, также усложняется. Поэтому применение их оправдано лишь в случае, когда разрушение костной ткани значительно опережает ее восстановление.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата группа нестероидных противовоспалительных средств является основной в терапии. Именно воздействие препаратами НПВС позволяет уменьшить болевые приступы, снять воспаление и отечность тканей. Рассмотрим два популярных средства – это Диклофенак и Мовалис, которые чаще всего назначают при артритах, артрозах, остеохондрозе и других дегенеративно-воспалительных патологиях. Если рассматривать Мовалис, то это торговое название и выделяют аналоги Мовалиса, имеющие в составе действующее вещество – мелоксикам. Диклофенак же и есть действующее вещество препарата, но в аптечную сеть также попадают его разные торговые названия и лекарственные формы.

Мелоксикам относится к более современной группе препаратов группы НПВС, имеет ряд плюсов и минусов, отличаемых его от Диклофенака. Диклофенак – это препарат, применяемый в отечественной медицине не одно десятилетие, но, несмотря на побочные действия и ограниченные показания, отказываться от него врачи не планируют.диклофенак мовалис

Особенности НПВС

Препараты группы НПВС были специально созданы с целью устранить воспаление в тканях и органах. Достигается такое состояние вследствие действия препаратов указанной группы, являющихся ингибитором ферментов циклооксигеназы. Воспаление вызывается из-за действия простагландинов, тромбокиназы и арахидоновых кислот, на выработку которых влияет циклогенеза.

Выделяют две основные изоформы простагландинов – ЦОГ1 и ЦОГ2, при этом нестероидные средства могут влиять как на одну из них, так и на обе. Несмотря на то, что различают два основных вида НПВС – в виде кислотных и некислотных производных, первые распространены больше. Мелоксикам относят к производному оксикамов, а Диклофенак — к производным фенилуксусных кислот.

Следовательно, по принципу действия как Мелоксикам, так и Диклофенак схожи, оба уменьшают воспалительный процесс, снимают боли. Именно поэтому препараты группы НПВС распространено назначать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом. Рассмотрим плюсы и минусы каждого из препаратов и сделаем вывод, какой все же лучше.

Мовалис

Многие задают вопрос, почему распространено Мелоксикам называть Мовалисом.

Ответ на этот вопрос прост – именно Мовалис считается более очищенной формой мелоксикама и пользуется популярностью во многих странах.

Среди препаратов группы НПВС Мелоксикам считается наиболее эффективным при воспалительных процессах. Самые распространенные его формы – это Мовалис, Амилотекс и Артрозан, состав которых содержит мелоксикам. Препараты выпускают в виде таблеток, растворов для инъекций и суппозиториев для ректального введения и мазей.мовалис

Мелоксикам относят к селективному ингибитору ЦОГ-2, что делает его более современным, чем Диклофенак. Состав препарата оказывает сильное противовоспалительное действие, умеренно снимает боли и температуру. Побочные действия препарата проявляются меньше из-за более современной и очищенной формулы, что дает возможность назначать Мелоксикам (Артрозан, Мовалис) ослабленным пациентам.

Показания

Приведем основные показания к применению уколов, таблеток и свечей:

  • формы остеохондроза, включая его осложнения, межпозвоночные грыжи. Действие препарата направлено на уменьшение воспаление и облегчение состояния;
  • заболевания суставов, включая артрозы, остеопорозы, назначают при болезни Бехтерева, плечелопаточном периартрозе (периартрите). Прием средств позволяет облегчить течение болезни, снять воспаление и вернуть подвижность;
  • ревматоидное поражение суставов;
  • синдром болезненности при травмах, болезнях суставов и позвоночника.

Кроме уколов и таблеток, разработана форма в виде геля. Помогает гель с мелоксикамом при травмах (ушибы, растяжения, вывихи) и как дополнительное лечение при болезнях суставов и позвоночника. Гель имеет меньше противопоказаний, его можно с осторожностью назначать при заболеваниях ЖКТ, почек и печени.амелотекс

Приведены не все показания к приему Мовалиса или его аналогов, нередко препарат назначают при инфекциях, вирусах, при врожденных пороках опорно-двигательного аппарата. Только врач после обследования сможет назначить Мовалис, Амилотекс или Артрозан.

Особенности приема

Для всех препаратов группы НПВС нужно соблюдать дозировку и длительность курса приема, так как лекарство оказывает побочные действия на многие органы и системы. Здесь можно привести еще один плюс Мовалиса – продуманный курс терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы добиться максимального эффекта, врачи рекомендуют в первые три дня делать инъекции. Именно поэтому, начиная курс терапии Мовалисом, лучше сразу приобрети упаковку, которая содержит три ампулы по 15 мг, и таблетки по 10 или 20 штук в упаковке по 5 или 15 мг. Инъекции назначают однократно в сутки и позволяют добиться максимального эффекта обезболивания и уменьшения воспаления в короткие сроки. Если делать инъекции больше трех дней, то побочные действия начинают быстро проявляться. Именно поэтому сразу после уколов можно начинать принимать таблетированные формы.

Противопоказания

Выделяют группы противопоказаний, при которых нельзя принимать Мовалис, Амилотекс или Артрозан:

  • заболевания ЖКТ, так как побочные действия от приема препарата могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Нельзя назначать Артрозан или Мовалис при язвенной болезни, болезни Крона, колите;артрозан
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма в сочетании с риносинуситом и непереносимостью аспирина;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • наличие кровотечений, причем, неважно, в какой части тела они локализованы.

Инструкция к Мовалису и другим средствам с мелоксикамом указывает на то, что препараты нельзя назначать при беременности и во время лактации. Также с осторожностью можно прописать препарат людямв пожилом возрасте после 65 лет, желательно в меньшей дозировке. Если Диклофенак строго противопоказан при беременности, то допускается в крайних случаях назначать препараты, состав которых состоит из мелоксикама, из-за меньшего отрицательного влияния на организм. Только лечащий врач решает, можно или нельзя применять препараты группы НПВС при беременности и грудном вскармливании.

Сочетание Мовалис и алкоголь увеличивает шанс развития побочных эффектов, усиливается негативное влияние на печень, почки и органы ЖКТ. Диклофенак, Мовалис и алкоголь несовместимы, поэтому на период лечения придется воздержаться от крепких напитков.

Рассмотрев показания, противопоказания и особенности приема Мелоксикама, можно сделать выводы о его плюсах и минусах. Из плюсов то, что он более безопасен, меньше противопоказаний и вызывает меньше побочные эффекты. Есть и минус – это стоимость. В отличие от Диклофенака он в несколько раз дороже, кроме этого, для курса лечения придется купить две упаковки – ампулы и таблетки.

Диклофенак

Диклофенак применяется в лечении болезней суставов и позвоночника уже на протяжении многих десятилетий, и лишь небольшая часть препаратов группы НПВС опережает его по эффективности. диклофенакДействующий состав Диклофенака оказывает противовоспалительное действие благодаря солям натрия и калия. Также действие препарата направлено на то, чтобы ингибировать ферменты ЦОГ, нарушая биосинтез простагландинов.

Если Диклофенак сравнивать с Мовалисом, то первый оказывает меньшее противовоспалительное действие, но быстрее купирует боль. Еще мазь Диклофенака сильнее воздействует на очаг боли при местном воздействии. Мазь оказывает также противоотечное действие, что немаловажно в лечении.

Диклофенак выпускают в виде мази, таблеток и уколов, причем, последние пользуются большей популярностью из-за быстрого эффекта. В целом Диклофенак рассчитан на короткие курсы лечения до 5 дней, в отличие от Мелоксикама, которым можно смело лечиться до 2 недель и более. Можно принимать таблетки Диклофенака и более, чем 5 дней, но увеличивается риск развития осложнений.

Побочные действия у Диклофенака выражены больше, что играет не в его пользу. Но Мелоксикам не сможет так быстро снять болезненность, поэтому выбор препарата остается за врачом и пациентом в зависимости от диагноза, возраста и состояния здоровья. В любом случае часто принимать таблетки или делать инъекции нельзя.

Показания к приему Диклофенака схожи с показаниями для Мовалиса – это болезни суставов, позвоночника, последствия травм и воспалений. Нередко Диклофенак применяется при болевом синдроме в гинекологии, хотя стоит помнить, что назначать Диклофенак при беременности нельзя.диклофенак

Побочные действия Диклофенака сильнее выражены, чем у Мелоксикама, поэтому его нельзя применять при заболеваниях ЖКТ, при тяжелых формах сердечной, печеночной недостаточности. Детям до 12 лет также нельзя назначать препарат.

Быстро снимать боль можно, назначая инъекции Диклофенака, но колоть их нужно не более 5 дней. После уколов допускается прием таблеток, но по возможности лечение ограничивается 3-5 днями. Как уже было сказано, Диклофенак, Мовалис и алкоголь несовместимы.

Выбор Мелоксикама или Диклофенака

Отметим плюсы и минусы препарата. К положительной стороне относят дешевизну препарата и быстроту его действия. Из минусов – больше проявляются побочные эффекты и нельзя применять длительно. Остается вопрос: что же лучше — Мелоксикам или Диклофенак.

Однозначный ответ дать сложно. Если пациент пожилого возраста или с ослабленной системой ЖКТ, почками и печенью, то лучше назначить Мелоксикам. Когда боль сильная и нужно быстро убрать симптомы, то эффективнее пройти короткий курс инъекций Диклофенака.

Состав обоих средств достаточно мощный, чтобы справиться с воспалениями и болью, но из-за ограничений нужно перед приемом проконсультироваться с врачом. Есть эффективный состав и других НПВС, но они также имеют ряд плюсов и минусов. Стоит помнить, что средства группы НПВС нельзя применять при беременности и серьезных заболеваниях.

Если придется покупать ампулы Мовалиса или Диклофенака, вводить препарат должен медицинский работник. Если неправильно колоть средство, то может развиться местное осложнение. Обязательно изучается аннотация к препаратам, так как там бывают особые указания, ведь нередко пациент принимает дополнительно другие лекарства, которые могут быть несовместимыми со средствами НПВС. При беременности эффект обезболивания придется достигать иными препаратами.

2016-10-31

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.