Акромиально ключичный

Симптомы и лечение растяжения связок плеча

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Частичное повреждение плечевых суставов встречается довольно часто, поскольку эти суставы ежедневно активно задействованы. Такой частичный разрыв называют растяжением связок плеча. Наступает он при динамической или статической перегрузке. Вращающая манжета при этом воспаляется, что становится причиной сильных болей.

загрузка...

О заболевании

Частота повреждения этого сочленения объясняется также малой стабильностью при определенном градусе отведения, поэтому его соединительные ткани чрезмерно растягиваются при больших физических нагрузках, при занятии определенными видами спорта, во время падения или травмы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Растяжение связок плеча симптомы и лечение

Если игнорировать болевые сигналы, которые посылает организм после повреждения, можно спровоцировать серьезные осложнения, поэтому вопрос о лечении нужно решать незамедлительно.

Причины возникновения

Плечевой сустав представляет собой шаровидное сочленение, обеспечивающее двигательную способность руки. Мышечные ткани, хрящи и сухожилия поддерживают его структуру и обеспечивают бесперебойную работу.

Пути получения травм могут быть разными, но чаще всего у возникновения растяжения связок следующие причины:

  • рывок рукой, напоминающий движение при метании мяча или копья, когда направленная динамическая сила выше предела прочности связок;
  • выворот руки по направлению к внешней стороне с превышением объема допустимых движений;
  • сильный удар по вентральной (расположенной на передней части тела) плоскости плеча с дислокацией его внутренних структур;
  • травмы при падении вниз с вытянутой рукой или падении на бок с сильным ударом о плечевой сустав и смещением акромиально-ключичного аппарата;
  • чрезмерная нагрузка при занятии разными видами спорта (плаванье, тяжелая атлетика, метание ядра или копья, бейсбол, гимнастика), предполагающими большой угол поворота верхних конечностей;
  • постоянное резкое поднятие тяжелых грузов;
  • вис на одной или двух руках, что особенно опасно при большом весе у человека.

В детском возрасте растяжение связочного плечевого аппарата часто возникает вследствие резкого рывка взрослым за руку ребенка во время падения или спотыкания малыша в попытке предупредить удар о землю.

Если у человека слабые мышцы, которые не способны создать прочную фиксацию связок, то риск растяжения многократно увеличивается. Как правило, это характерно для людей с субтильным телосложением, для старых людей и детей.

Кроме перечисленных причин существуют предрасполагающие факторы:

  • Локальные нарушения обмена веществ в тканях и недостаточное питание клеток мышечных или суставных структур, что сказывается на их хрупкости и эластичности. Это может быть обусловлено нарушением циркуляции крови или неправильным питанием.
  • Явления изношенности суставов, часто возникающие у спортсменов, людей определенных профессий и стариков из-за возрастных изменений, появление костных и суставных остеофитов, нарастающих в верхнем плечевом поясе у людей пожилого возраста.
  • Вредные привычки, вызывающие токсикационные явления в организме. Так, из-за курения возникает дефицит полезных веществ и витаминов, необходимых для здоровья опорно-двигательной системы.
  • Длительная медикаментозная терапия определенными типами лекарств. Курсы гормонального лечения на основе кортикостероидов вызывают рыхлость связочных структур и повышают их хрупкость

Если у пациента в прошлом были случаи растяжения капсулы плечевых суставов, после которых он не получил адекватной медицинской помощи, то может возникнуть хроническая слабость данных сочленений с разной степенью выраженности: от легкого дискомфорта до полной потери подвижности верхней конечности.

Симптомы

Основной симптом, сопровождающий частичное нарушение целостности связок плеча — боль. При помощи этого сигнала организм заявляет о серьезности проблемы, которую нужно решать.

Строение плеча

При внешнем осмотре пораженная зона выглядит припухшей, иногда с кровоподтеками, возможно повышение температуры.

Основные классические симптомы:

  • боль в спокойном состоянии или при попытках ощупывания места предположительного растяжения;
  • локальное покраснение кожных покровов или появление синяков;
  • резкий болезненный синдром при попытках вращательных или других движений плеча;
  • гематомы в плечевом поясе.

Эти проявления могут присутствовать все одновременно, а могут проявиться не в полном диапазоне. Все симптомы стабильно усиливаются в течение первых 10-15 минут после получения травмы, обычно это сопровождается нарастающей слабостью в верхней конечности. При прогрессировании растяжения может возникнуть бурсит или тенденит, что объясняет усиление болевых ощущений.

Первая помощь

Помощь после получения травмы должна быть экстренной, так как более раннее начало реабилитационных мероприятий гарантирует скорейшее восстановление здоровья суставного аппарата.

Пострадавшего человека нужно зафиксировать в лежачем неподвижном положении с предоставлением покоя, поскольку любые движения могут усилить повреждение. Если отекшая область сдавливается одеждой, то ее необходимо снять. В том случае, если отек увеличивается, лучше обеспечить полулежащее положение, чтобы отечность могла спадать. Под плечевой сустав нужно положить мягкую ткань и зафиксировать ее на плече при помощи эластичного бинта.

Для того, чтобы облегчить боль и снизить интенсивности отека, к плечу рекомендуется приложить холодную грелку на 20 минут. Если болевой синдром переносится с трудом, пациенту можно дать обезболивающее. Горячие и теплые компрессы полностью исключены — они могут только усилить проявления симптомов.

После проведенных мер нужно направить пациента на консультацию к специалисту, который выяснит степень поражения и назначит дальнейшую терапию, поскольку домашнее лечение может привести к непредсказуемым последствиям и повторным растяжениям связок.

Диагностика

Симптомы растяжения очень схожи с симптомами при разрыве. Отличить эти два близких по симптоматике заболевания под силу только специалисту, поэтому обращение за диагностикой в медучреждение является обязательным в данном случае.

В первую очередь нужно обратиться в травмпункт для осмотра травматологом. Если после момента получения травмы прошло несколько дней, то можно получить консультацию хирурга, который назначит алгоритм дальнейших действий.

МРТ при растяжение связок плеча

На основании опроса и осмотра пациента врач определит клиническую картину и сможет разработать алгоритм необходимого обследования.

Современная медицина для таких случаев предлагает следующие методы обследования:

  • Рентгенография. Быстро поможет установить отсутствие сопутствующих костных переломов со смещением или определить вывих и прочие костные деформации.
  • Магнитно-резонансная томография. Требуется в ограниченном количестве обращений с такими жалобами. Способствует четкой оценке состояния мягких тканей плеча, расположенных в непосредственной близости от травмированного связочного аппарата. Посредством многослойных снимков позволяет получить трехслойное изображение плечевого сустава с возможностью многократного увеличения и отслеживания малейших изменений.
  • Ультразвуковое исследование. В данном случае проводится в положении сидя. Иногда дает больше информации, чем рентгеновское исследование, так как позволяет отследить растяжение плечевых связок и воспаление сухожильного аппарата.
  • Диагностическая артроскопия. Используется только в редких и сложных вариантах, так как является инвазивной методикой. Позволяет определить повреждение связочно-суставного плечевого аппарата. Назначается в исключительных случаях, когда другие методы диагностики не позволяют дать оценку повреждения.

Адекватная диагностика позволит назначить подходящую терапию, способную вернуть двигательную активности в кратчайшие сроки.

Лечение

Длительность лечения всегда зависит от серьезности поражения и интенсивности симптомов. В среднем оно продолжается до месяца. В период проведения терапии необходимо по максимуму ограничить движение верхней конечности, особенно в начальном периоде.

Несколько первых дней рекомендуются аппликации холодом на протяжении 15 минут по 4 раза в день. Это поможет избавляться от боли и явлений отечности.

Сразу после обращения в больницу врач может наложить повязку или порекомендовать ношение компрессионного ортеза. Важно отслеживать, чтобы повязка не становилась тугой вследствие возможного опухания, так как это ухудшит кровоснабжения плечевого сустава, которое необходимо для нормального восстановления связок.

Бандаж при растяжении связок плеча

Все реабилитационные меры подразделяются на медикаментозную терапию, хирургические методы и физиотерапию.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты назначают в первую очередь для уменьшения болевого синдрома. Возможно назначение болеутоляющих средств, таких как Аспирин, Ибупрофен, Темпалгин, Эффералган, Напроксен и т. д. Кроме таблеток применяют замораживающие инъекции при помощи уколов Хлорэтила или препаратов Новокаина.

Рекомендуют одновременное использование местных препаратов, наносящихся на кожу плеча, в виде мазей, гелей и кремов. Эти средства выступают в роли хондропротекторов, выявляют свойства анальгетиков и противовоспалительных рассасывающих фармпрепаратов. Чаще всего назначают Траумель С, Найз, Хонроксид, Пироксекам, Долобене, Терафлекс, Випросал, Апизартрон и пр. Применяют их по 3 раза в сутки с равными промежутками.

Для активации регенерации связочных элементов назначается прием специальных добавок, влияющих на хрящевые структуры: Гиалуроновая кислота, Глюкозамин и прочие хондропротекторы. Их могут предписать перорально, а могут назначить инъекционное введение в очаг поражения для ускоренного эффекта.

Редко применяют внутрисуставное введение суставной жидкости, которая увеличивает двигательную активность плеча и способствует образованию здоровых тканей.

Физиотерапия

Этот этап наступает спустя несколько суток после начала лечения, когда анальгезирующие препараты уже выполнили свою функцию. Восстановление ускоряет применение комплекса лечебной физкультуры. Сроки и интенсивность нагрузки при растяжении связок данной зоны должен определять специалист индивидуально в каждом случае. Он поможет подобрать оптимальные движения, которые помогут плавно вернуть двигательную активность без риска усугубления травмы.

ЛФК чаще всего сопровождается посещением массажного кабинета и кабинета физиопроцедур. Массажу подлежит не только поверхность сустава, охватывается также шея, вся рука и плечевой пояс полностью.

Предлагаем ознакомиться с комплексом упражнений, которые нужно делать для восстановления плеча после растяжения связок.

Из физиопроцедур при данном нарушении назначают:

  • амплипульс;
  • магнитотерапию;
  • озокеритотерапию;
  • парафиновые прогревания;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лазеротерапию;
  • УВЧ.

Хирургическое лечение

В случаях сильного повреждения связок с внутренним кровотечением врачи могут рекомендовать оперативный метод решения проблемы. Также к такому методу приходится прибегнуть в том случае, если консервативное лечение остается нерезультативным.

Для людей, профессионально занимающихся спортом, может быть назначена ранняя операция для предотвращения повторных проблем, отягощенных осложнениями.

Если диагностика и терапия были проведены своевременно и корректно, с учетом и соблюдением всех рекомендаций, осложнения исключены, а дальнейший прогноз — благоприятный.

У пациентов, не обращающихся за врачебной помощью вовремя, могут возникнуть осложнения, такие как хроническая нестабильность плечевого сустава, гемартроз, и прочих патологий, требующих сложного и дорогостоящего лечения.

Для избегания повторных случаев растяжения нужно соблюдать правила выполнения нагрузок на плечевой суставно-связочный аппарат, обеспечить поступление всех нужных витаминов в организм и вести правильный образ жизни.

Анатомия грудино-ключичного сустава и его патологии

Грудино-ключичный сустав – это одно из основных сочленений пояса верхней конечности, которое создает прочный и надежный каркас для плечевого сустава, прикрепляющего руку человека к грудной клетке. Несмотря на высокую прочность сочленения, оно одновременно является и очень гибким, что позволяет двигаться ключице, а с ней и всей верхней конечности в трех разных плоскостях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Благодаря этому суставу, человек может поднять руки вверх, завести их за голову, осуществлять вращательные движения в плечах. Если функция грудино-ключичного сочленения страдает из-за травмы или заболевания, то и движения в плечевом суставе в полном объеме становятся невозможными.

Грудино-ключичный сустав имеет как бы двойное значение. С одной стороны, он ограничивает подвижность в поясе верхней конечности, обеспечивая ее стабильность, а с другой – помогает выполнять руке высокоамплитудные движения.

Анатомия сочленения

Грудино-ключичное сочленение образовано ключичной вырезкой на грудине и грудинным концом ключицы. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который не обеспечивает полной конгруэнтности.

Для справки: конгруэнтность сустава – это полное взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые сочленяются между собой. Если поверхность сустава теряет конгруэнтность, то движения становятся зарудненными, а в некоторых случаях и невозможными.

Но природа позаботилась о человеке и нашла прекрасное решение такой проблемы. Что касается грудино-ключичного сустава, то вопрос полной конгруэнтности решен при помощи внутрисуставного диска, который находится между суставными поверхностями двух костей, не сочленяясь с ними. Он прикреплен по периметру к капсуле сустава. Этот диск разделяет суставную полость на 2 отдельных части: нижнюю средняя и верхнюю боковую. У некоторых людей внутрисуставной диск может иметь отверстие посередине и обе суставные полости в таких случаях соединяются между собой.

Среди анатомов до сих пор ведутся дискуссии по поводу классификации данного сочленения. Некоторые специалисты утверждают, что сустав относится к плоским, другие настаивают, что по функции он является шаровидным, третьи причисляют его к седловидным. Так как для плоского сочленения амплитуда движений слишком большая, а для шаровидного, наоборот, слишком низкая, то мы будет считать, что грудино-ключичный сустав является седловидным, по строению простым и комплексным.

Простой сустав – это тот, который образован не более, чем двумя суставными поверхностями костей.

Комплексный сустав – это тот, который содержит внутри суставной капсулы дополнительные хрящевые компоненты для обеспечения конгруэнтности. В данном случае это внутрисуставной хрящевой диск.

Седловидный сустав – это тот, который образован 2 суставными поверхностями, которые как бы сидят верхом друг на друге. В данном случае движения осуществляются путем скольжения одной кости вдоль другой. Это обеспечивает подвижность в двух взаимно перпендикулярных осях. Но, как было сказано, движения в грудино-ключичном соединении возможны в 3-х плоскостях (наблюдается еще и небольшая по амплитуде ротация стернального конца ключицы), что и стало поводом для споров ученых. Но, согласно мнению большинства, это сочленение считается все-таки седловидным.

Сверху сустав покрыт плотной капсулой и уплотнен несколькими очень прочными связками:

  1. Грудино-ключичная связка (передняя и задняя), которые укрепляют капсулу сочленения по передней, верхней и задней поверхности. Они широкие, но короткие, могут на своем протяжении вплетаться в соединительную ткань капсулы.
  2. Реберно-ключичная связка начинается от верхнего края первого ребра и прикрепляется к ключичной кости. Она очень плотная, широкая и крепкая. Тормозит повышенную подвижность в суставе кверху и стабилизирует пояс верхней конечности.
  3. Межключичная связка натянута между двумя стернальными концами ключицы над яремной вырезкой грудины. Она ограничивает ненужную подвижность ключицы вниз.

Функции сустава

Анатомические особенности строения грудино-ключичного сустава позволяют осуществлять движения в нем в трех плоскостях:

  • вокруг вертикальной оси (сведение и разведение плеч и лопаток);
  • вокруг сагиттальной оси (поднимание и опускание плеч);
  • вокруг фронтальной оси (вращательные движения в плечах).

Также грудино-ключичный сустав – это единственное сочленение, которое соединяет осевой скелет человека с верхней конечностью. Стоит отметить, что у человека этот сустав в некоторой степени является рудиментарным, то есть таким, который в процессе эволюции и прямохождения потерял свое функциональные предназначение. У животных он выполняет куда больше функций, и амплитуда движений в нем очень большая.

Методы оценки состояния сочленения

В этом парном соединении все типы движений сочетаются с таковыми в акромиально-ключичном и плечевом суставах. Оценить его состояние можно путем осмотра, пальпации и дополнительных методик исследования (рентгенография, МРТ, КТ).

Осмотр

При визуальном осмотре сочленения не всегда можно четко рассмотреть, так как этому может стать помехой хорошо развитая подкожная жировая клетчатка. У людей с избыточной массой тела сочленения не видны, но у лиц с астеническим телосложением (у худых) сустав четко контурируется. Помогает выявить сочленение подъем плеч. В норме оба грудино-ключичных сустава симметрические, цвет кожи над ними не изменен, нет припухлости, движения свободны, безболезненны и не сопровождаются крепитацией (похрустыванием).

В случае выявления деформации гиперемии кожи над сочленением, боли или ограничения амплитуды при движениях, отека следует подозревать какую-либо патологию (заболеванием или травму).

Пальпация

Ощупывание сустава проводит врач 2-м и 3-м пальцем одной руки. Чтобы улучшить качество пальпации, необходимо поднять плечи и вывести сочленения в выгодную позицию для исследования. Чтобы лучше оценить подвижность, пациента просят отвести плечи назад. При этом капсула спереди растягивается.

В норме сустав не болезненный при ощупывании, нет отека и повышения местной температуры кожи, не отмечается крепитация или деформация, амплитуда движений находится в пределах нормальных значений.

Из дополнительных методов исследования применяют чаще всего рентгенографию грудной клетки. В особо тяжелых случаях для диагностики может понадобиться выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Возможные заболевания

Как уже было сказано, любые поражения данного сочленения сказываются на возможности свободных движений верхней конечность и значительно снижают качество жизни таких пациентов. Любая повседневная деятельность у них сопровождается болью и невозможностью выполнить нужное движение. Рассмотрим самые частые виды заболеваний грудино-ключичного сочленения.

Артроз

Артроз данного сустава относится к редким и малоизвестным локализациям этой болезни. Чаще всего он возникает после травмы и имеет односторонний характер, очень редко можно встретить одновременное поражение обеих соединений.

Чаще всего это заболевание протекает под маской плечелопаточного периартрита, артроза плечевого сустава, межреберной невралгии, остеохондроза, стенокардии. Очень часто таким пациентам выставляют неверный диагноз, что приводит к длительному и безуспешному лечению.

Помогут в диагностике следующие признаки:

  • болезненность при ощупывании области грудино-ключичных суставов;
  • развитие деформации в этой части тела;
  • легкая отечность;
  • наличие хруста при движениях;
  • неприятные ощущения и боль при лежании на животе.

В диагностике помогает рентгенография области сочленения, где выявляют типичные для артроза патологические изменения.

Лечению это заболевание поддается хорошо. Применяют лечебную физкультуру, мануальную терапию, физиопроцедуры, медикаментозные средства для устранения острой боли. При необходимости выполняют блокаду области соединения с глюкокортикостероидными препаратами.

Артрит

Это воспаление грудино-ключичного сустава, которое может иметь несколько причин. Чаще всего данный сустав поражается при реактивном полиартрите (синдром Рейтера). Также может развиваться острый гнойный артрит при занесении инфекции в полость сочленения. В некоторых случаях это соединение может втягиваться в патологический процесс при системных аутоиммунных заболеваниях, например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и пр.

Симптомы артрита:

  • острая боль в области сустава, которая усиливается при любых движениях;
  • отек и покраснение кожи над сочленением, повышение местной температуры;
  • невозможность свободно двигать рукой из-за болевого синдрома;
  • общие признаки: лихорадка, недомогание, боли в мышцах, слабость.

Лечение артрита грудино-ключичного сустава зависит от его причины. Поэтому при появлении указанных признаков необходимо обратиться за помощью к терапевту, ортопеду или ревматологу. Если не лечить артроз, то может наступить анкилоз сустава, то есть полное исчезновение суставной полости и обездвиженность. А такое состояние можно исправить только путем хирургического лечения.

Травмы

Чаще всего приходится иметь дело с вывихом в грудино-ключичном суставе, с частичным или полным разрывом его связок.

Развитие такой травмы связано с прямым повреждающим действием в этой зоне, например, с ударом или падением на выпрямленную руку, отведенную назад.

Возможны два варианта вывиха: передний и задний (зависит от того, куда именно сместился стернальный конец грудины – на переднюю или на заднюю часть грудины).

Заподозрить вывих помогут такие симптомы:

  • резкая боль в месте травмы, которая усиливается при любых движениях;
  • нарастающий отек, деформация этой анатомической зоны, кровоподтеки, гематомы;
  • при пальпации можно нащупать смещенный конец ключицы;
  • значительное ограничение активных движение рукой и резкая болезненность при попытке пассивных движений;
  • при надавливании на ключицу можно обнаружить повышенную подвижность кости, которая в норме отсутствует.

При вывихе ключицы существует опасность ранения органов шеи и грудной клетки, поэтому пациент должен быть немедленно доставлен в травматологический стационар, где ему окажут всю необходимую помощь.

В зависимости от вида повреждения и его степени, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Существуют и более редкие заболевания грудино-ключичного сустава, например, синдром Фридриха (асептический некроз стернальной головки ключицы), синдром SAPHO (комбинация гиперостоза грудино-ключичного соединения с пустулезным поражением ладоней и подошв, псориазом или угрями, поражением позвоночника в виде остеита, артрита, сакроилеита), но они встречаются в единичных случаях.

Таким образом, грудино-ключичный сустав – это маленькое, но очень важное сочленение в нашем организме. А нарушение функции данного сочленения приводит к невозможности выполнять движения руками, к значительному дискомфорту, потере трудоспособности и снижению качества жизни таких пациентов.

Комментарии

Гость — 12.10.2017 — 16:49

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Разрыв акромиально ключичного сочленения — достаточно распространенная травма. Данная часть опорно-двигательного аппарата состоит из 2 костей, соединенных друг с другом суставной сумкой и связками. Сустав обладает некоторой подвижностью, что позволяет совершать подъемы рук. Костные поверхности защищены хрящом. Он имеет скользкую поверхность, что снижает силу трения при движении. Эластичная консистенция придает ему функции амортизатора, смягчающего нагрузки на плечевой сустав. Акромиально-ключичное сочленение считается малоподвижным.

    Появление разрыва акромиально ключичного сочленения

    Причины возникновения травм

    Полный разрыв связок случается при падениях с мотоцикла или велосипеда. Лопатка вместе с предплечьем отделяется от ключицы, которая теряет связь с акромионом. Если травма ограничивается растяжением акромиально-ключичных связок, происходит подвывих сустава. При повреждении ключично-клювовидных тканей диагностируется полный вывих. Напряжение трапециевидной мышцы способствует смещению ключицы вверх, лопатка и остальные части сустава сдвигаются вниз.

    Вывих акромиально-ключичных связок

    Классификация повреждений АКС

    Травмы акромиально-плечевого сочленения классифицируются на основании степени тяжести:

    1. Легкие повреждения подразумевают надрыв связок, сопровождающийся болью в области плеча. Рентген не выявляет нарушения целостности тканей, однако наблюдается незначительное увеличение расстояния между костными поверхностями.
    2. При травмах второй степени обнаруживается частичный разрыв акромиально-ключичной связки, повреждение волокон клювовидного сухожилия. Возникает боль в области указанных выше отделов опорно-двигательного аппарата. Симптом клавиши оказывается положительным. На снимках отчетливо видно расширение суставной щели, выпирание края ключицы над акромионом.
    3. При травмах 3 степени повреждаются ключично-клювовидная и ключично-акромиальная связки. Патологическое состояние сопровождается болью в области плеча, снижением подвижности руки. На снимках обнаруживается значительное увеличение межсуставного расстояния и смещение ключицы по отношению к акромиону.
    4. Повреждения 4 степени диагностируются крайне редко. При этом случается задний вывих, выпадение акромиальной части ключицы. По времени, прошедшему с момента разрыва связок, травмы делятся на свежие, несвежие и застарелые.

    Для точного установления степени и давности травмы анализируются диагностические признаки: расстояние между ключицей и лопаткой на рентгеновском снимке, наличие расширения суставной щели.

    При травмах 1 степени происходит незначительное смещение частей акромиально-ключичного сочленения. Такие виды травм не способствуют изменению состояния клювовидно-ключичной связки. Рентгенография должна выполняться в положении стоя, нередко используется отягощение: пациент берет в каждую руку предметы весом около 5 кг. Исследование делается в нескольких проекциях. Подтверждают диагноз с помощью УЗИ.

    Степени разрыва акромиально-ключичного сочленения

    При травмах 2 степени обнаруживается расширение клювовидно-ключичного пространства на 25%. При более тяжелых повреждениях этот показатель может приближаться к 100%.

    Для выявления травм 4 степени используется аксиальная рентгенография. Под воздействием провоцирующего фактора ключица смещается назад, где захватывается трапециевидной мышцей. Наиболее тяжелые повреждения сопровождаются разрывом дельтовидной фасции, клювовидно-ключичное расстояние увеличивается более, чем на 200%.

    Клиническая картина

    Разрыв АКС плечевого сустава сопровождается укорочением надплечья и удлинением верхней конечности. При свежих травмах до развития отечности наблюдается ступенеобразное изменение акромиально-ключичного сочленения. Обнаруживается синдром клавиши. Пациент находится в положении стоя, врач нажимает на акромиальный отросток ключицы, одновременно сдвигая плечо в сторону. Конец кости вдавливается, однако после прекращения воздействия легко возвращается на прежнее место.

    Через 1–3 дня возникает подкожная гематома в области поврежденного сочленения. Появление сильной боли в большой грудной мышце сопровождает разрыв ключично-клювовидных связок. Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенологического исследования. Расхождение суставных поверхностей с расширением клювовидно-ключичного расстояния наблюдается при полном вывихе. Для сравнения исследуется здоровый сустав. МРТ позволяет обнаружить разрывы окружающих сочленение мягких тканей.

    Частичный разрыв АКС на рентген снимке

    Терапевтические мероприятия

    Частичный разрыв связок допускает применение консервативных методик. Лечение направлено на устранение отечности и болевых ощущений. Сустав иммобилизируют, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

    Любые нагрузки на поврежденную область запрещены в течение нескольких недель.

    Иммобилизация плечаПосле того как симптомы травмы станут менее выраженными, применяется физиотерапия и лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений способствует восстановлению подвижности АКС, повышению тонуса мышц плечевого пояса. При занятии спортом в дальнейшем рекомендуется использовать защитные накладки.

    Полный разрыв АКС является показанием к хирургическому вмешательству. Операция может выполняться несколькими способами, наиболее распространенным среди которых считается фиксация специальными приспособлениями. Металлические пластины закрепляют акромиально-ключичный сустав, что может способствовать снижению амплитуды движения. Подобное оперативное лечение при правильном подборе фиксирующих устройств оказывается эффективным при полном вывихе ключицы.

    Система minar подразумевает выполнение реконструкции сустава через небольшие разрезы. Целостность мягких тканей в таком случае не нарушается, что снижает риск возникновения артроза. Операция МИНАР позволяет добиться надежной фиксации и быстрого восстановления функций АКС. Она направлена на устранение вывиха и сближение оторванных частей связок.

    Оперативное лечение разрыва АКС

    При разрыве связок ключицы в течение 2 месяцев после операции происходит заживление поврежденных связок, кость принимает правильное по отношению к акромиону положение. Во время операции в костях делаются каналы, через которые протягивается прочная нить. С помощью специальных пуговиц лопатку скрепляют с ключицей. Нити временно выполняют функции связок, препятствуя вывиху до тех пор, пока собственные ткани не восстановятся.

    Операция проводится под рентгенологическим контролем, что позволяет правильно установить имплант. Для фиксации могут использоваться как 2, так и 3 пуговицы, что делает конструкцию более надежной. Это особенно важно при устранении последствий травмы у спортсменов и пациентов, имеющих лишний вес. После операции накладывается косыночная повязка, обездвиживающая поврежденные связки. Косметические швы снимают через 2 недели. Пуговицы и нити удалять необязательно.

    АутотрансплантатДля восстановления связок АКС при застарелых травмах используется аутотрансплантат. Реконструктивная операция отличается повышенной сложностью. Однако в некоторых случаях она является единственным способом восстановления функций сочленения. Ткани для трансплантации получают из бедра или предплечья. В некоторых случаях устанавливаются искусственные импланты из лавсановой ленты. Свободные концы трансплантата протягивают через ключицу и клювовидный отросток, возвращая частям сустава нормальное положение. Ленту натягивают и закрепляют на костях винтами или пуговицами.

    Таким способом можно лечить полные разрывы акромиально-ключичного сочленения и предотвращать повторное возникновение травм. Со временем имплант врастает в кости и начинает выполнять функции разорванных связок. Риск развития осложнений после таких операций оценивается как минимальный.

    Восстановительный период

    После операции любые нагрузки на сустав следует исключать. Повязку носят до снятия швов. Программа реабилитации включает прохождение физиотерапевтических процедур, способствующих снятию боли и отечности. Наиболее эффективными считаются:

    • лазерное  воздействие;
    • магнитное воздействие.
    • легкий массаж устраняет мышечное напряжение.

    Движения поврежденной конечностью начинают совершать не ранее чем через месяц после хирургического вмешательства.

    Упражнения должны выполняться под контролем опытного инструктора. В первые дни осуществляют пассивные действия, постепенно нагрузки на пораженную область повышают. Через 2 месяца реабилитационная гимнастика, направленная на укрепление мышечного каркаса, начинает выполняться регулярно. Травмы плеча при правильном лечении имеют благоприятный прогноз. Большинство пациентов отмечают возвращение подвижности АКС и быстрое заживление мягких тканей.

    Екатерина Юрьевна Ермакова

    • Разрыв суставной губы плеча
    • Народное лечение растяжения колена
    • Разрыв мышцы бедра
    • Прибор Атромот
    • Ушиб области ключицы
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.